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本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!% S2 ~2 x% E( ?3 l
% i9 b8 K5 O* m5 N% D' C病情描述如下:, x% g3 l! X8 ^4 g' M# h7 H
患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)
6 E6 L7 h, F O9 X- w 1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。% w2 ^" @7 x c6 Y. x1 L- p
1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。" T) v9 Z5 n4 O) d3 Q/ ~
2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。1 b9 T1 A" ^) f7 C- A. R' j
2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。! J- {7 [' d- ]! ^- h" W
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2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:
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病理诊断:5 @: q( ]* w+ H8 i R( P
(左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化
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免疫组化结果:9 L% p5 h5 @' l5 p8 p
ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)* d# e& N$ K. W: u [
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PET-CT诊断意见:/ q4 B* g0 E- i/ z' v
1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。& r1 @9 {4 F* Z( n
2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。3 y( D" d3 [. P! v
3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。) H. a& m+ d) R+ C
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问题:: b. G# t3 Y* C, T, P+ X
1.请问目前的最佳治疗方案建议
+ I; W: T1 |; _4 I1 _7 ~ 2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。# _! p% w( G' |" v! B( `, G
3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊
$ ~+ E. L3 b' N0 m# {5 V( o 4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组1 j, h$ `( n6 e
5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?
) v: T A9 O; K0 X( ~ 6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |