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请憨叔有空的时候帮我指点一下,原发不明,多发骨转,如何靶向用药?

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1576 8 kaka2656 发表于 2015-2-5 15:00:12 |

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本帖最后由 kaka2656 于 2015-2-21 21:55 编辑
1 V* |; u3 p0 P$ Q' Y0 |! K1 y& F2 z% [
2014年9月,父亲腰疼,不严重,由于前段时间长期坐在椅子上,故以为是腰肌劳损一类,注意加强锻炼;
5 r7 m: t$ k! Y6 r* H" K0 S! G, N$ P( N- \
2014年10月,腰疼加重,行MRI,提示腰3椎体退行性变,胸腰椎体黄髓化可能,部分终板炎考虑;去本地市医院门诊,医生认为腰椎间盘突出,做了牵引和理疗,效果不佳;# n+ X1 L3 _+ \4 I

- m/ q9 k/ P& U3 X6 e8 J; V! g2014年12月,疼痛加剧,父亲只能长期卧床,腰部,腿部疼痛难忍,前往上海检查。
" |' g8 _  P8 j3 a: k: u7 ra.MRI提示,胸12,腰1,3椎体及腰3附件信号异常,考虑转移瘤的可能。6 X" {* o  r/ _& Z! q
b.血液检查,肿瘤标记物:, w/ h, f5 r6 L' f7 L
项目          结果      参考范围
# t$ r% C, K9 rAFP      4.84      0-8.78
) N! H' a6 |  K2 E4 L, l# sCEA      4.37      0-5
4 W: u1 G$ ]' t! _CA125    4.4       <35
: P" J4 P: `7 M' R8 L: i5 [CA199    9.4       <35
7 u. U: z7 d1 F8 z. l, \T-PSA      0.846     <4
: P% s) S7 s/ @1 LF-PSA      0.226     <0.934
* [/ h, @% C. bF-PSA/T-PSA   0.27    >0.268 {; a( Z* z. e* o# S
红细胞沉降率  13     0-15
: P& T$ ~; V7 y. AC-反应蛋白     0.24   0-0.8
# p/ Y8 T5 ]1 q" oc.SPECT:胸骨,T12,L3-4,骶骨,左侧髂骨关节,左侧第9、11后肋,右侧肩胛骨多发病变。
7 s0 ~6 p" T( u  L9 c/ n6 a0 ?) m2 x; Y( I% z8 T8 i
2015年1月,由于腰3骨质破坏严重,考虑到存在截瘫的风险,为让父亲能行走,在上海进行外科手术,切除腰3部分肿瘤,植入异体骨进行内固定。手术完成,可以下地走路。
) n) c. l  Y& Q3 ]; q术后病理提示骨转移腺癌,免疫组化:+ b- \- E% x+ X0 O( Z. L5 Y
Ki67(5%阳性),P53(散在阳性),CK7(+),CK20(-),TTF-1(-),CEA(-),CAM5.2(+),Villian(+),CDX-2(-),PSA(-),PSAP(-),VIM(局灶+),CK19(+),CK8(+),CK18(+),PAX-8(弱阳性)。
* z  U9 |* U7 q. l8 x; \( G/ }
! D! l! ^  e$ |1 ^7 c2 W. y0 |) h2 _. V
2015年2月,行PET-CT,两侧肩胛骨,左侧第1,9肋,颈2,胸1,2,18,骶骨,髂骨,胸骨可见明显骨质破坏,伴FDG摄取升高,SUV max:6.5。
+ _; N/ s$ z# X8 Z% p3 M肝脏形态、大小正常,各叶比例正常,肝脏右后叶包膜下可见2处略低密度影,最大径约为2.8cm,未见摄取。建议MRI增强。
' W$ _( b! e' [5 O/ H5 l- P- e, r; t
医生目前开了唑来膦酸,3周注射一次,没有别的建议。7 B8 D1 F, Y: Q2 J; o# P/ p5 @6 Y
& l. u/ S6 S, w" D
请憨叔有空的时候帮我指点一下,
: v- X0 \" |: L) @; ?4 Y原发没找到,是否可以针对转移瘤做基因检测?看论坛介绍XL184对骨转比较有效。5 b3 R' O1 q) Z- E. K' W! Y
如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药?

8条精彩回复,最后回复于 2015-2-24 08:50

kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-6 12:56:14 | 显示全部楼层 来自: 上海
有朋友遇到相同的情况吗?给个指导意见吧
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-8 09:46:18 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
目前父亲肋骨有些疼痛,骨转针周末没法打,下周一去打。各位论坛朋友,有碰到累死情况吗?能否给点建议,帮帮小弟
qiuxijing  小学六年级 发表于 2015-2-8 22:09:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西临汾
我父亲也是原发不明,381做的手术,医科院做的放化疗,现在五年多了,多发转移,骨转移,肺转,希望靶向药能出奇制胜
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-9 21:56:28 | 显示全部楼层 来自: 上海
父亲前两天胸骨有些疼痛,疑坐火车长期不动导致。今天疼痛消失,5 B5 }. Z. Q9 B
今天去打了唑来膦酸(天晴依泰),用500ml生理盐水,点滴将近4个小时,目前副作用基本没有
qiuxijing  小学六年级 发表于 2015-2-9 23:23:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西临汾
为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-11 08:45:09 | 显示全部楼层 来自: 上海长宁区
qiuxijing 发表于 2015-2-9 23:23
8 M4 s, s% S( `为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时

, x0 j; m% J5 V' R: T' o2 @( Z- w医生开的和500ml生理盐水一起挂,之前看帖子说挂得慢一点副作用小一些,所以稍微挂得久了一些
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-21 21:43:34 | 显示全部楼层 来自: 上海
因为原发没找到,没做基因检测。现在想上XL184靶向,想听听论坛各位版主的意见。
) e5 ]) V2 n% R# Z3 z如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药?
bzd009  小学一年级 发表于 2015-2-24 08:50:45 | 显示全部楼层 来自: 美国
原发不明完全可以进行基因检测,然后就基因突变有针对性靶向治疗。

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