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请憨叔有空的时候帮我指点一下,原发不明,多发骨转,如何靶向用药?

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1596 8 kaka2656 发表于 2015-2-5 15:00:12 |

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本帖最后由 kaka2656 于 2015-2-21 21:55 编辑 8 J" ?) U$ Z# j4 s
/ Z( R4 z0 S6 R1 i2 {6 n4 y
2014年9月,父亲腰疼,不严重,由于前段时间长期坐在椅子上,故以为是腰肌劳损一类,注意加强锻炼;4 \  o/ s5 p$ F' y/ w
4 k0 W. A, ~( d' a
2014年10月,腰疼加重,行MRI,提示腰3椎体退行性变,胸腰椎体黄髓化可能,部分终板炎考虑;去本地市医院门诊,医生认为腰椎间盘突出,做了牵引和理疗,效果不佳;& A. x% R( |1 |* `

/ @- p( f2 C+ Z2014年12月,疼痛加剧,父亲只能长期卧床,腰部,腿部疼痛难忍,前往上海检查。
; I# h  K& N$ ~% I; Y& |" R0 @! ka.MRI提示,胸12,腰1,3椎体及腰3附件信号异常,考虑转移瘤的可能。
5 I0 R  _& W, _! ^; A% Q& Q3 g4 i1 Cb.血液检查,肿瘤标记物:# N. \" l6 _& H/ d1 B4 M4 T/ G- Y
项目          结果      参考范围
& R- S1 P7 `; m0 J% T% pAFP      4.84      0-8.789 S, N9 u2 z* H% B$ Y
CEA      4.37      0-5
, L# M6 A6 I8 S$ K. W+ fCA125    4.4       <35
$ l* u1 L$ x. j( `( F* `0 G: D- UCA199    9.4       <35
; X! [/ R) \7 ^# NT-PSA      0.846     <4; g0 e8 |6 Y% Z; b9 B
F-PSA      0.226     <0.934
# P( x! ?* Z2 T# nF-PSA/T-PSA   0.27    >0.26- w% q( R$ ~/ \: g$ o9 e/ [- g
红细胞沉降率  13     0-15
( t  H: m& R6 E0 L& n, E. J# \C-反应蛋白     0.24   0-0.8
% F1 B/ s4 x$ m3 O4 cc.SPECT:胸骨,T12,L3-4,骶骨,左侧髂骨关节,左侧第9、11后肋,右侧肩胛骨多发病变。' R3 W# W* n9 ^6 u" T
+ z: n- h' A# {2 w- v3 P/ v
2015年1月,由于腰3骨质破坏严重,考虑到存在截瘫的风险,为让父亲能行走,在上海进行外科手术,切除腰3部分肿瘤,植入异体骨进行内固定。手术完成,可以下地走路。; ]# H, L/ f: {& }4 q+ P
术后病理提示骨转移腺癌,免疫组化:) B0 N( D6 V3 Z# E& J5 |2 R( o
Ki67(5%阳性),P53(散在阳性),CK7(+),CK20(-),TTF-1(-),CEA(-),CAM5.2(+),Villian(+),CDX-2(-),PSA(-),PSAP(-),VIM(局灶+),CK19(+),CK8(+),CK18(+),PAX-8(弱阳性)。
; r* G% D& y+ s
' Y! Y3 t( Y$ i$ b" W0 g9 k9 r0 \1 i8 s6 Q7 j9 \5 Z
2015年2月,行PET-CT,两侧肩胛骨,左侧第1,9肋,颈2,胸1,2,18,骶骨,髂骨,胸骨可见明显骨质破坏,伴FDG摄取升高,SUV max:6.5。; f. P- d- h  W& A+ S" r0 F- ]+ h, K5 c
肝脏形态、大小正常,各叶比例正常,肝脏右后叶包膜下可见2处略低密度影,最大径约为2.8cm,未见摄取。建议MRI增强。
/ V% `1 V7 T* t; Y5 \6 j) C  L7 `6 i: ~" s# b  A
医生目前开了唑来膦酸,3周注射一次,没有别的建议。
6 H  D, K) f+ Z! G( x) W* p; U- }+ e
请憨叔有空的时候帮我指点一下,
* S5 q+ @* p  G4 x" S# w* ~: p原发没找到,是否可以针对转移瘤做基因检测?看论坛介绍XL184对骨转比较有效。
+ ~  g! t. O5 T) j: Q: X" d: k% I如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药?

8条精彩回复,最后回复于 2015-2-24 08:50

kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-6 12:56:14 | 显示全部楼层 来自: 上海
有朋友遇到相同的情况吗?给个指导意见吧
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-8 09:46:18 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
目前父亲肋骨有些疼痛,骨转针周末没法打,下周一去打。各位论坛朋友,有碰到累死情况吗?能否给点建议,帮帮小弟
qiuxijing  小学六年级 发表于 2015-2-8 22:09:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西临汾
我父亲也是原发不明,381做的手术,医科院做的放化疗,现在五年多了,多发转移,骨转移,肺转,希望靶向药能出奇制胜
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-9 21:56:28 | 显示全部楼层 来自: 上海
父亲前两天胸骨有些疼痛,疑坐火车长期不动导致。今天疼痛消失,
$ p4 w7 q3 f- C7 }( r今天去打了唑来膦酸(天晴依泰),用500ml生理盐水,点滴将近4个小时,目前副作用基本没有
qiuxijing  小学六年级 发表于 2015-2-9 23:23:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西临汾
为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-11 08:45:09 | 显示全部楼层 来自: 上海长宁区
qiuxijing 发表于 2015-2-9 23:23* b7 [7 `6 B$ L6 j+ N% B
为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时

/ h. `* K' m( H' o) e1 G" V9 I/ T医生开的和500ml生理盐水一起挂,之前看帖子说挂得慢一点副作用小一些,所以稍微挂得久了一些
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-21 21:43:34 | 显示全部楼层 来自: 上海
因为原发没找到,没做基因检测。现在想上XL184靶向,想听听论坛各位版主的意见。) P7 l. J! `, m7 }8 R  t' I5 `
如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药?
bzd009  小学一年级 发表于 2015-2-24 08:50:45 | 显示全部楼层 来自: 美国
原发不明完全可以进行基因检测,然后就基因突变有针对性靶向治疗。

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