求助：检测了483个基因，请教用药指导~~

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本帖最后由 lindalcl 于 2015-1-19 23:44 编辑

以下是我的治疗方案，附件是基因检测的结果，恳请各位病友给予指点，多谢！

2012年9月份发现肿块，穿刺后确诊为左乳侵润性癌，治疗方案是新辅助化疗ET：多西他赛、表柔比星，同时赫赛汀治疗。六期化疗后效果不佳，年底进行左侧乳房切除，乳房肿块：2.5*2.5*2cm，腋下转移3/16,免疫组化：ER(+35-55%),PR(>75%+),Ki-67(>75%+),HER1(-),HER2(++),P53(50~70%+),CK5(-)，cyclinD1(+1-10%),Top-II(+15-25%),E-cadherin(胞膜+),P120(胞膜+)

2013年2月份，术后恢复不错，开始放疗16次，同时内分泌治疗（它莫西芬）加赫赛汀

2013年9月份，赫赛汀满一年，复查一切正常

2013年12月份复查肝骨转移，肝部多发，最大的4.8cm，髋骨转移两处，肿瘤标志物升高：CA125:195，CA153：475.8,CA724：12.1，CEA:45.1。肝穿刺结果AE1/AE3(3+),AFP(-),CK7(3+),GCDFP15(-),Hepatocyte(-),ER(+50%强阳),HER2(3+),PR(+35%中阳)

2013年12月份开始化疗，方案是紫杉醇+希罗达+择泰，化疗五个周期，有效果，最好时肿瘤缩小到1cm，肿瘤标志物合格

2014年4月份开始希罗达联合拉帕替尼，两个月后开始有抗药性，肿瘤和标志物升高，肝部肿瘤2.7CM，CEA5.92,CA125:96.27,CA153：36.73

2014年6月份去势加来曲唑加2992，肿瘤和标志物缓慢升高，肝部肿瘤4cm,CEA:22.31,CA125:119.6,CA153:49.96

2014年7月份来那替尼，肿瘤和标志物缓慢升高，肝部肿瘤5CM，CEA:19.73,CA125：140.2,CA153：61.75

2014年8月份，2992加LX120，效果不大，标志物继续升高，肝部肿瘤5.3cm,CEA13.41,CA125：168.7,CA153：89.82

2014年9月份，2992加BKM184，同样没有效果,CEA:23.38，CA125：200.3，CA153：102.5

2014年10月份开始化疗，方案紫杉醇周疗，用药两个月没有效果，改为吉西他滨周疗，用后肿标下降非常快，最好时CEA23,CA125:79.8，CA153：22.84,目前肿标已经不再下降，可能又耐药了~~

请教问题：

靶向药已经试过了赫赛汀，拉帕替尼，来那替尼，2992，LX120，BKM184，根据基因检测的结果，好像除了HER2强阳，没有别的靶点可以用药，恳请各位病友帮忙指导，后期该用什么靶向药，多谢~~