奥希耐药，化疗有效，但治疗间隙骨转痛

家父75岁，无基础病，不吸烟，2022年5月确诊肺腺癌，基因检测21突变l858r，一线奥希，一直稳定，去年这个时候已经有缓慢耐药的迹象，到去年8月cea一直上升，ct也显饱满，体感尚可，9月出现间隙背痛，后又胳膊疼，手麻，直到用塞来昔布，12月2号平扫显示进展，骨转，本来想穿刺，说必须重做增强才行，考虑再三元旦选择化疗，因年关选择单药培美，第9天到18天奥希，2次后复查有效，3月7号4化，每次化疗前一星期就开始胳膊疼，手麻，手肿无法握紧，B超排除血栓，为啥骨转控制不住。化疗+全程靶向，加铂化疗，化疗抗血管或者放疗如何选择

                               
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骨转要么放疗要么就是吃骨转靶向药，并没有其他好的办法

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@地狱老师 @闯关3AN2 @申医生 @阳光～ @keenman

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各位大佬帮帮忙@申医生 @阳光～ @闯关3AN2 @keenman @地狱老师

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意思就是化疗对原发肺部有效，但是骨转控制力一般，如果单药培美，我更建议一直联合奥西，培美➕奥西，协同作用，1+1＞2的效果，如果想休息靶向，那就培美加铂加贝伐，如果想继续奥西，那就试试培美加贝伐加奥西，一起

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多发骨转，化疗效果不行的

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freepan 发表于 2025-03-28 10:24
各位大佬帮帮忙@申医生 @阳光～ @闯关3AN2 @keenman @地狱老师

可能单药化疗强度不够，可以考虑加上局部巩固放疗控制

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阳光～ 发表于 2025-03-28 18:22
意思就是化疗对原发肺部有效，但是骨转控制力一般，如果单药培美，我更建议一直联合奥西，培美➕奥西，协同作用，1+1＞2的效果，如果想休息靶向，那就培美加铂加贝伐，如果想继续奥西，那就试试培美加贝伐加奥西，一起

感谢阳光，就是想靶向和化疗交叉

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申医生 发表于 2025-03-29 12:15
可能单药化疗强度不够，可以考虑加上局部巩固放疗控制

谢谢申医生百忙之中回复

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我个人觉得一方面要到医院的疼痛科规范止痛，另外也要考虑c-MET扩增导致的耐药因素，比如尝试奥希替尼联合卡马替尼这种单MET靶点的药物

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