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肺鳞癌egfr基因突变,下一步治疗方案恳请老师们指导

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31551 15 呼乎 发表于 2024-4-14 10:13:33 |
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-4-15 08:42:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏
1、肯定是有靶先靶,既然已经先免疫了,切换当中肯定关注药物洗脱期,替雷利珠半衰期大概4周。可以原来的紫衫化疗方案过度一次,后面可以继续化疗联合TKI,现在有个说法脑转的适合化疗联合靶向。。。。2、有脑转的还是考虑3代TKI,友因为免疫后面续贯奥希的怕有不良反应,换国产的吧,疗效差不多的。。。3看到写多发脑转的,不知道多发到什么程度,3个5个?还是10个以上?5个以下 的都可以做脑部的立体定向放疗,伽马刀射波刀等等。。。。。4,靶向以后走不通了,再回头去免疫吧,不知道你穿刺几次,小标本的检测反正不是鳞腺混合,就是有突变的鳞癌。

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呼乎  小学六年级 发表于 2024-4-15 10:52:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
闯关3AN2 发表于 2024-04-15 08:42
1、肯定是有靶先靶,既然已经先免疫了,切换当中肯定关注药物洗脱期,替雷利珠半衰期大概4周。可以原来的紫衫化疗方案过度一次,后面可以继续化疗联合TKI,现在有个说法脑转的适合化疗联合靶向。。。。2、有脑转的还是考虑3代TKI,友因为免疫后面续贯奥希的怕有不良反应,换国产的吧,疗效差不多的。。。3看到写多发脑转的,不知道多发到什么程度,3个5个?还是10个以上?5个以下 的都可以做脑部的立体定向放疗,伽马刀射波刀等等。。。。。4,靶向以后走不通了,再回头去免疫吧,不知道你穿刺几次,小标本的检测反正不是鳞腺混合,就是有突变的鳞癌。

谢谢闯关老师的耐心专业解答

                               
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[LV.1]初来乍到
白茶清欢  大学一年级 发表于 2024-4-15 12:52:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大家都分析的差不多了,1.有靶先靶,可以先去免疫化疗进行过渡,再用靶向 2.直接上三代,建议奥西,你家这丰度不高(不知道基因检测是用组织还是血液),也不知道是腺鳞合并,还是含EGFR的鳞癌,用一代耐药了不一定就能用三代,直接上三代。3.脑转的报告要发,转移灶不多建议尽快放掉,正好用奥西巩固。这个要找放疗科确定。 4.如果是组织做的基因检测,突变丰度也不高,还是建议化疗+靶向同步,不建议单靶向。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-15 13:09:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鳞癌有突变免疫不获益,可以选择化疗加靶向后用靶向维持,也可以直接吃靶向药。鳞癌靶向治疗的数据不多,可以选择二代或者3代都可以

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2024-4-15 14:14:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南
鳞癌有突变,最佳选择永远是阿法替尼优先
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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w87528933  初中二年级 发表于 2024-4-20 10:14:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
呼乎 发表于 2024-04-14 21:50
是的,医生都让用三代,用进口奥昔还是国产,各有说法,难决定

是的,,我们是直接吃的奥替希尼

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