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[基础知识] 怎么那么多脑膜转的呢?

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429578 109 阳光~ 发表于 2023-6-10 23:31:55 |
阳光~  博士二年级 发表于 2023-6-11 07:15:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
cd529 发表于 2023-06-11 07:02
$ }, Q& M0 P+ \6 ^: W“医生水平参差不齐”,不敢苟同。
" _" O8 D* i! c病人和家属都知道的事,医生会不知道?与其说是水平,不如说是医生的主观因素与客观因素驱动。主观因素,直白的说就是经济利益驱动,治疗过程中见得太多了;客观因素就是“超标准”,指南上只有安罗,用其它的可能是违规,谁会冒违规受处的风险?
+ f4 T. D% H. |2 U所以综合来说,尽责的小医生,甚至可能比大医生要好。水平,大家都是读资料;但还未被现实磨平的小医生,能提出中肯建议的可能性更大,尽管可能是违规的建议。肿瘤治疗,毕竟现实是,标准手段,局限性不小。
9 o1 S% f" s* \& F1 L; ^当然,仅限于不上手操作的内科治疗。上手操作是个经验活,拼的是熟练度,大医生可能更好些。

  e! V- C+ Z% m1 V  J# o1 {* L5 A赞同你的观点,不过这个医生水平,我确实见识过,18年我爸吃易瑞沙那会,我们县医院医生,呼吸科大夫,还不知道易瑞沙这个药,吉非替尼都不知道

" t" v2 @, y1 j( R# W2 S                               
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会飞的小企鹅  大学四年级 发表于 2023-6-11 08:12:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
阳光~ 发表于 2023-06-11 07:14% M/ O6 y+ G! r6 }
我只看老马文章,乐伐,贝伐,卡博都提示入脑

  A6 A% P# B  g. r贝伐好像是对脑实质有用对脑膜无效

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-6-11 08:52:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-11 08:12
# C5 _8 q+ j+ r8 x贝伐好像是对脑实质有用对脑膜无效
% y3 W% K/ @2 t6 n, e9 ^. v4 }
那也比安罗有效率高啊,脑膜转很多时候伴随广泛脑转,脑水肿也常见,贝伐对于脑水肿是有一些帮助的

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cd529  大学三年级 发表于 2023-6-11 09:24:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-06-11 07:15
+ f# Y0 s% R1 s% b! C/ l2 R( K赞同你的观点,不过这个医生水平,我确实见识过,18年我爸吃易瑞沙那会,我们县医院医生,呼吸科大夫,还不知道易瑞沙这个药,吉非替尼都不知道

1 i- }, Q. P' v9 `1 b. v- D; v+ z. M估计你那县医院的肿瘤科业务也不咋。
7 O: l) l8 g4 e% \6 h就现在,我家县医院,虽说因新冠,由二甲升三甲,挂了个肿瘤科的牌子,根本没医生——估计科室建起来,没病人,医生都呆不住。这种情况下的呼吸科,都接触不到肿瘤病人,不知道药物也是正常的了。

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cd529  大学三年级 发表于 2023-6-11 09:36:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-06-11 08:52  H; x& O1 d( ^$ a/ O
那也比安罗有效率高啊,脑膜转很多时候伴随广泛脑转,脑水肿也常见,贝伐对于脑水肿是有一些帮助的
4 N  D+ J" }' s! W6 y1 P6 _5 _) p
我一直对安罗、埃克这类名义上有自主产权、实则仿制的药,不太有安全感,尽管其数据很漂亮。
4 V5 N* ~* K5 E( L" l2 ^) c; S把一个国外的药,修改下分子结构,就成了自主产权的新药。问题是人家原研厂家申请专利时,都是把相似结构的专利申请了一大圈的,想突破其专利圈找到漏掉的、效果不错的药,真的要拼人品了。当然也不排除人品好,甚至找到效果更优的结构,但机率难说。, m" l. _! v8 W; A! ]1 O# n
再比如卡瑞单抗,同类的半衰期二三十天,它只有不到一个星期,且血管瘤效应明显,网上查到的资料说是初期的合作开发商因此退出。但并不妨碍其上市,而且具有一套非常亮眼的数据,同时因其较短的半衰期具有可能更低的副作用。

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会飞的小企鹅  大学四年级 发表于 2023-6-11 10:27:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-06-11 09:36
9 n% K% a* D, g$ J8 J6 O我一直对安罗、埃克这类名义上有自主产权、实则仿制的药,不太有安全感,尽管其数据很漂亮。4 w7 u# h4 i1 w) N  A( N3 B3 C  W! f8 J
把一个国外的药,修改下分子结构,就成了自主产权的新药。问题是人家原研厂家申请专利时,都是把相似结构的专利申请了一大圈的,想突破其专利圈找到漏掉的、效果不错的药,真的要拼人品了。当然也不排除人品好,甚至找到效果更优的结构,但机率难说。! h6 k5 x6 n0 B0 v* t. t
再比如卡瑞单抗,同类的半衰期二三十天,它只有不到一个星期,且血管瘤效应明显,网上查到的资料说是初期的合作开发商因此退出。但并不妨碍其上市,而且具有一套非常亮眼的数据,同时因其较短的半衰期具有可能更低的副作用。
0 f, I, G# N! w
半衰期低就代表副作用小吗,我看很多病友说卡瑞利珠副作用大呀,血管瘤还是特有的

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大欢123  高中二年级 发表于 2023-6-11 19:49:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
阳光~ 发表于 2023-06-11 07:13; ]. {  `( c9 I2 M$ h7 S
这个药我不是太了解药物性质,如果不是肠溶包衣,没有抗血管靶点,实在没有办法的时候,掰开服用也比吃不下要好,还有一个问题提醒下,我之前查的资料,阿贝这个药入脑的 只是脑膜转的话,还是不建议标准剂量服用,应该是说明书的剂量要求下,加量尝试,这样脑脊液血药浓度才能高一些

. B) z  G; j5 g* v6 q今天尝试了一整颗 可以吞服。您说的加量是怎么吃 您有了解的吗 我自己也搜搜看

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-6-11 20:19:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
大欢123 发表于 2023-06-11 19:49
  y) X1 i, _6 i3 c5 \5 N今天尝试了一整颗 可以吞服。您说的加量是怎么吃 您有了解的吗 我自己也搜搜看
: e4 K9 I( U6 W/ E7 M( m. ^3 q
一倍半试试,我觉得怎么也得一倍半

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cd529  大学三年级 发表于 2023-6-11 22:48:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-11 10:27
" |0 Q; p5 U! B. ?% n* F" s3 h( f半衰期低就代表副作用小吗,我看很多病友说卡瑞利珠副作用大呀,血管瘤还是特有的

4 ]' i6 w- c" f3 t据说是这样宣传的

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知世故而不世故  大学四年级 发表于 2023-6-12 09:01:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林
申医生粗略统计过,非小细胞大约百分之二十的患者会发生脑膜转移。

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