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本帖最后由 祝福老爸平安 于 2023-5-24 18:43 编辑 3 ?% _) i/ ?6 _4 ?* _& C
8 d: _4 e7 C3 v4 {
概况:
3 f2 v8 w' e8 j" F! B4 Y我父亲pdl1的tps>90 ,基因检测无突变,2月24日伽玛刀治疗脑转移瘤,3月13日首次免疫治疗,已用k药单免4次,单免2次后复查胸部ct肺部肿瘤缩小至45%。
$ X: P/ Y9 ^8 N4 n最近复查发现脑部新增一转移灶,直径小于1cm,何时进展不明,单免治疗期间有所增大,由几毫米变大为不到1cm。) J P! r' Z( e$ B' m
! t' Z' ?; Z) p8 a: l! d: C1 a
一些疑问:2 ^& J# i8 U5 g% F
1.现在是否需要加化疗等入脑药物?还是继续单免治疗?
- Y% N# b1 r/ v( t" v/ E" s7 i2.是否现在进行二次伽玛刀治疗,还是再进行几次k药/或化疗加免疫输注后观察一下再抉择?4 U/ h, H! k+ ~
& q3 I% n3 H! g' p$ u
真诚求问,非常感谢!0 S6 x1 Q X* ~3 m5 [ H
! O; U7 z$ G$ a2 C# ?脑部治疗时间线:
7 c; q* X% L9 E' G5 a) r2月24日进行了伽玛刀治疗,清除一大一小转移灶。
% \; r# @4 G7 f0 a3 H2 N. h/ Q8 U4月3日第一次复查,结果为:右额后皮层、皮层下小环形强化影,环壁厚薄不均,灶旁可见片状T2WI高信号水肿带。6 n% ^! J, F0 G+ @! ~
5月22日第二次复查,结果为:右顶叶局部可见小圆形环形强化病变,周围可见斑片状水肿。右顶叶异常强化灶:与2023-4-3日MR比较,有所增大。
+ M8 G' i5 G0 v# R- X, a) X/ `) K0 u8 N; B
之前的求助帖及我父亲的基础情况:
; Z% V% M3 K4 i' K( I/ V" Rhttps://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=114653&themecolor=f25e0d&circle_id=210
! L) }. A$ }7 [2 N0 T5 s; ~1 ]. Y1 w3 U) B) H7 P; c# _
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共16条精彩回复,最后回复于 2023-12-1 14:51
尚未签到
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师 |
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免疫治疗我经验不足,但是我了解到的是建议药物入脑不太好,脑部已经有癌细胞转移,肉眼可见的病灶即使伽马刀再做掉,遗漏的给足够时间还是会发展壮大,所以下阶段治疗 我会考虑联合贝伐,培美曲塞试试,全身治疗为主,不成熟意见,仅供参考 |
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[LV.5]普通爱粉
没看到你们家的免疫应答报告,不知道患的肺癌的相关的一些性质,正常情况下免疫治疗入脑效果非常非常的难,非常非常的慢,所以需要时间等待,可能需要做免疫10次20次以后才入脑,暂时可以考虑单药培美曲塞加上贝伐单抗+联合帕博利珠单抗治疗更稳妥,先来4次 |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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[LV.1]初来乍到
免疫高高表达,单免应该够了。新增脑病灶如果不在原放疗靶区内,积极的就现在伽马刀,或稳妥一点再观察确认,等两三个月左右再伽马刀,都可以的。然后原方案继续。。。。如果非要免疫联合个什么,推荐贝伐,看看能不能改善脑部的免疫微环境,提升免疫疗效。 |
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阳光~ 发表于 2023-05-23 20:56
b7 g; ? s4 m- ^' z免疫治疗我经验不足,但是我了解到的是建议药物入脑不太好,脑部已经有癌细胞转移,肉眼可见的病灶即使伽马刀再做掉,遗漏的给足够时间还是会发展壮大,所以下阶段治疗 我会考虑联合贝伐,培美曲塞试试,全身治疗为主,不成熟意见,仅供参考 ; [5 N& |6 q4 M: _& J
非常感谢 |
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地狱老师 发表于 2023-05-24 00:00
. n u( S" f# w' }1 Y没看到你们家的免疫应答报告,不知道患的肺癌的相关的一些性质,正常情况下免疫治疗入脑效果非常非常的难,非常非常的慢,所以需要时间等待,可能需要做免疫10次20次以后才入脑,暂时可以考虑单药培美曲塞加上贝伐单抗+联合帕博利珠单抗治疗更稳妥,先来4次 + u: u1 D2 b6 _% ], s
谢谢地狱老师回复。免疫检测报告里只检测了pdl1的tps大于等于90,没有基因突变,所以我们用单免k作为一线治疗手段。这确实也是我们犹豫的地方,看要不要等一等,因为病人本身对化疗比较抵触,而且单免对病人肺部肿瘤缩小效果比较好,副作用也都在可控范围内。 |
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[LV.1]初来乍到
我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能,如果可以的话,还是先伽马刀处理 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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[LV.5]普通爱粉
就是因为免疫治疗入脑效果差,赶紧去结合的其他治疗方案一起,包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗 |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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闯关3AN2 发表于 2023-05-24 09:08
D1 {/ q* J ]' ]免疫高高表达,单免应该够了。新增脑病灶如果不在原放疗靶区内,积极的就现在伽马刀,或稳妥一点再观察确认,等两三个月左右再伽马刀,都可以的。然后原方案继续。。。。如果非要免疫联合个什么,推荐贝伐,看看能不能改善脑部的免疫微环境,提升免疫疗效。 8 [ I# Z1 r: y6 t. J0 o
嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶,脑内确实比之前(平均一个月长一个)发展得更慢了,准备再用几次k药观察两个月,因为伽马刀大夫说一厘米以下+单发很好做。 |
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