肺腺癌,基因检测Kras +tp53突变,治疗中
母亲,肺腺癌,57岁,6月的时候体重降低10斤,身体乏力,间接性的咳嗽,未检查8月4日,社区医院治疗,以为是中暑,因血压低,乏力,抽血检查发现反应蛋白偏高。去大医院看病,犹豫晚急诊了解病情后,发现咳嗽,做了CT,后发现左肺占位,两侧胸腔积液,部分伴包裹,肝脏低密度影。8月5日增强CT确认,左下肺占位,肺癌周围少许炎症,右中肺多发小结节,右下钙化结节,两肺多发纤维灶,两侧胸膜增厚,左肺门纵膈多发淋巴结肿大,转移可能,两侧胸腔积液两下肺部门膨胀不全,右侧包裹性积液,多发肝囊肿,肝脾包膜下少量积液,右肾上腺增粗,右肾病变,周围强化。
8月9日进行检查确认,肺腺癌,肿瘤指标糖类抗原CA12572.3 CYFRA211 3.55 降钙素0.07ki-67(约60+)PD-L1(22c3)(约35%+).右肺包裹性积液良性
8月25日petct.右侧锁骨上稍大淋巴结头部T12许莫氏结节
8月28日输入2单元MAP 补充白蛋白,康丽能抗感染,增免输血红蛋白
9月2日 培美曲塞0.8g+ 卡铂0.5g 无发烧,无呕吐,身体见,基因检测出来KRASq61l Tp53 突变
9月28日培美曲塞0.8g+ 卡铂0.5g +达伯舒200mg
10月22日 培美曲塞0.8g+ 卡铂0.5g +达伯舒200mg 糖类抗原CA125 36.5
11月25日 培美曲塞0.8g+ 卡铂0.5g +达伯舒200mg 低钾肝功能不全,补钾,保肝药
12月23日 培美曲塞0.7g+ 卡铂0.4g +达伯舒200mg 低钾骨髓抑制 评估,窦性心律短PR间期铁蛋白418.23 肿瘤特异性生长因子66糖类抗原CA12546 糖类抗原CA19955.5 垂体全套皮质醇21.32
1月19日 培美曲塞0.8g+ 卡铂0.4g +达伯舒200mg 血红白蛋白87下降,肌酐73.2碱性磷酸酶190总胆固醇5.52
2月26-3月10日肺部感染,发烧超敏反应蛋白202.63 降钙素0.1,血红白蛋白101激素治疗(拜复乐抗感染,地米4mg激素减停后再次发热甲强龙,),病灶处伴阻塞性肺炎28*23mm后复查CT肿瘤面积最大33mm糖类抗原CA19943.3 铁蛋白794 糖类抗原CA125 80.7 糖类抗原CA724:23.1 肌酐77.1 碱性磷酸酶209 超敏反应蛋白146.85 降钙素0.03正常,血红蛋白82 CT 左测肾上腺结节1cm 副脾结节,左侧锁骨淋巴结稍大12*6西乐葆抗炎(塞来昔布胶囊)回家醋酸泼尼松片两个星期,前周2粒后周1粒
两周中,第二周减量1粒三天出现3天低烧,1天38.5后 入院中,医生怀疑癌热, 住院后地米5mg,身体明显好转,第4天地米减量到2mg,身体无精神,早上出现发热38.8,物理降温,发现身体出现红点,不知道什么原因 医生说是免疫出现的血管瘤 这几天每天出现早上发烧,医生也不知道什么问题,也不知道是不是免疫的,明天做全身增强ct, 有人一样,两个月一直发烧的https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_013.png ?2月26-3月10日肺部感染,发烧超敏反应蛋白202.63 降钙素0.1,血红白蛋白101激素治疗(拜复乐抗感染,地米4mg激素减停后再次低烧发热换成甲强龙4mg用药减量,),做平扫CT检测,病灶处伴阻塞性肺炎28*23mm后复查CT肿瘤面积变大,糖类抗原CA19943.3 铁蛋白794 糖类抗原CA125 80.7 糖类抗原CA724 23.1 肌酐77.1 碱性磷酸酶209 超敏反应蛋白146.85 降钙素0.03正常,血红蛋白82 CT 左测肾上腺结节1cm 副脾结节,左侧锁骨淋巴结稍大12*6西乐葆抗炎(塞来昔布胶囊)回家醋酸泼尼松片两个星期,前周2粒后周1粒,第二周第三天每天早上出现低烧不超过38发烧,吃西乐葆后无状况。
3月11日住院发烧持续,进行排查免疫性相关问题,抗生素用了青霉素早晚,加地米5mg,减量后又发烧,3月29号做了增强CT左下肺5.7*4.0,发现脑部有结节转移,约磁共振小脑中脚出现4mm结节强化。3月30号做了经皮穿刺,取组织做病理,4月3日用了上了信迪利出现高烧,肛门塞药降温,大量出汗后好转.4月4日用了安罗替尼本有高血压,高血压药后未过多久出现头晕,血压身高167/79,服用硝苯地平缓释片30mg,抗血管方案2周用药停一周,早上也有持续低烧症状,4月8号再无高烧症状。病理出来,腺癌,无麟,ki-67 (40%)PDL1未做 。准备重新基因检测PDL1,希望有药可吃,下午擦身身体出现红疹,不痛不痒不处理,继续观察。4月9日病人无发烧,出现手脚抖动厉害。4月10日发痒,涂炉甘石洗剂,后红疹褪去
4月13日出现拉肚子,吃双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊3粒,大便检查,甲强龙20mg补液,力尔凡增加免疫输液维持,4月14日,停止挂水,增加蒙脱石散粉,双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊3粒,枸橼酸莫沙必利片,西乐葆,4月15日维持。人乏力,一直睡觉,做血常规,甲低补钾,补铁。4月17日基因检测报告出来,PDL1表达30 无靶向药,有KRAS q61l NF1突变,4月18日出院。
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