憨豆精神 发表于 2013-7-1 21:11 static/image/common/back.gif
乙肝就是乙肝，不分大小。水飞蓟宾要在吃饭的时候吃。检查乙肝表面抗原（定量）和乙肝DNA（定量）是为了确 ...
憨叔，结果已经出来，请帮忙看看，接下里怎么办？
今天是在传染病医院看的，以前一般都是在肿瘤看的，大夫说没什么好的办法，建议靶向药+抗病毒药
抗病毒药建议吃ADV
我想给我父亲吃ETV
您看可以吗？
超声所见
肝表面尚光滑，肝实质回声较强不均匀，肝静脉显示尚可，门脉主干显示不清，肝内外胆管未见明显扩张，肝内见实质性回声多个，较大约12.0X9.77CM，边界较清，内部回声不均匀，肝内见囊性无回声区多个，较大约3.1CM，其后方回声增强。
胆囊大小约5.3X3.25CM，壁厚约0.9CM，囊内显示尚清晰。
脾脏肋间长8.8CM,厚2.8CM
胰腺大小形态正常，边缘光滑，未见明显占位性病变
超声提示
1肝内实质性占位病变
2胆囊壁厚
3肝囊肿
NO 项目 结果 参考值
1 乙肝核心抗体（HBCAB-IGM) 1.4 H 0.00-1.19
2 E抗原（HBEAG) 20.59 H 0.00-0.99
3 乙肝E抗体（ANTL-HBS) 0.770 L 1.001-1000000
4 乙肝病毒表面抗体（ANTI-HBS)4.6 0-9.9
5 乙肝核心抗体II（ANTI-HBELL)16.540 H 0-1.001
6 乙肝表面抗原（HBSAG) >250.00 H 0.00-1.99
NO 项目 结果 参考值
1 丙氨酸氨基转移酶 158 H 13-69
2 天门冬氨酸氨基转移酶 296 H 15-46
3 碱性磷酸酶 244 H 32-126
4、T-谷氨酰转肽酶 85 H 12-58
5 胆碱酯酶 3130 L 5900-12220
6 总蛋白 85.7 H 63-82
7 白蛋白 32.7 L 35-50
8 总胆红素 22.1 H 3-22
9 结合胆红素 0.0 0-5
10 非结合胆红素 11.0 0-19
11 胆红素 11.1
12 尿素 4.16 2.5-7.1
13肌酐 78.4 46-110
14 尿酸 401 208-506
NO 项目 结果 参考值
1 乙肝病毒DNA定量 4.53E+05 <1.0E+03
今天那个老大夫给我说的一点信心都没有了，给我说的情绪还老失控，实在是不知道如何
就知道必须吃靶向药，抗病毒的药憨叔我们吃哪种啊？
憨豆精神 发表于 2013-7-1 20:42 static/image/common/back.gif
继续吃阿西替尼，可减到5毫克X2次。
增加营养。
早、晚餐时吃水飞蓟宾胶囊各2粒。
憨叔，就等您的回复了，这两种药是首选吗？如果不是很好的话，还有别的什么药吗？抗病毒的
你父亲如年龄不大小于70岁，家庭经济条件许可，可以考虑一下肝移植，具体到大移植医院去评估一下
YUMI12 发表于 2013-7-4 09:42 static/image/common/back.gif
你父亲如年龄不大小于70岁，家庭经济条件许可，可以考虑一下肝移植，具体到大移植医院去评估一下
我们找了好几个专家教授，都说没什么好的办法，说我父亲如果肝移植的话都不一定能下得了手术台，所以我们还是比较倾向于口服靶向药治疗。{:soso_e149:}
憨豆精神 发表于 2013-7-1 20:42 static/image/common/back.gif
继续吃阿西替尼，可减到5毫克X2次。
增加营养。
早、晚餐时吃水飞蓟宾胶囊各2粒。
憨叔麻烦给我点建议
谢谢您了
超级柠檬黄 发表于 2013-7-3 19:05 static/image/common/back.gif
憨叔，结果已经出来，请帮忙看看，接下里怎么办？
今天是在传染病医院看的，以前一般都是在肿瘤看的，大 ...
乙肝病毒很高，也很活跃，按理谷丙会远高于谷草，很可能吃了联苯双酯或联苯双酯改头换面的东西，硬把谷丙改写，但肝脏的损害照旧。如果从来没吃过抗乙肝病毒的药，现在应马上吃拉米夫定，所说的阿德福韦和恩替卡韦都不如拉米夫定强大，吃3个月拉米夫定后检查乙肝病毒DNA和乙肝表面抗原。只有控制了乙肝，才可以从容抗肿瘤。现在因为乙肝病毒的侵害，白蛋白偏低，直接胆红素偏高。必要时可输几瓶人血白蛋白。吃靶向药期间一定要吃水飞蓟宾胶囊。
憨豆精神 发表于 2013-7-4 21:40 static/image/common/back.gif
乙肝病毒很高，也很活跃，按理谷丙会远高于谷草，很可能吃了联苯双酯或联苯双酯改头换面的东西，硬把谷丙 ...
谢谢憨叔指点，明天给我父亲换药
今天给我父亲买的是恩替，明天再给我父亲买拉米夫定
本帖最后由 杭州多多 于 2013-7-6 06:05 编辑
恩替卡韦是核苷类药中的一线药，绝少耐药，绝少不良反应。
核苷类药必须长期服药，耐药是其共性，但耐药的门槛各药有很大的高低差异。拉米夫定开创了乙肝抗病毒治疗的核苷类药时代，从90年到05年独领风骚，称其对乙肝治疗有丰功伟绩并不为过，但至今也留下了百十万患者的耐药，有的治疗还较棘手。恩替卡韦发生耐药的门槛很高，治疗3、5年后，临床试验只有<1%的耐药率。耐药因病毒变异而发生，病毒变异又必需在病毒复制中发生，在治疗3、5年后病毒复制极低，耐药率当然也极低。南方医科大学南方医院感染内科门诊从2006年后用恩替卡韦，至今可能患者近千，除因拉米夫定交叉耐药者外，至今只有寥寥数人，且各有原因：慢性肾炎同时用激素1人，因“自创谨慎停药法”逐年减药者1人，酗酒者3、4人，只有1人并无失当、因对拉米夫定自然耐药而牵连。
恩替卡韦有什么特点？
在国内现有的四种核苷类药中，恩替卡韦的抗病毒活性最高，绝大多数服药患者，能在1年内把病毒定量（即病毒复制水平、或复制频率）降到检测的底线，自然耐药就很少了。
恩替卡韦发生耐药的门槛也很高，要有3个位点变异才能发生耐药，而且必需先有拉米夫定的2个位点变异（交叉耐药），然后再加上它自己的1个位点，才是真正的恩替卡韦耐药了。
超级柠檬黄 发表于 2013-7-4 23:39 static/image/common/back.gif
今天给我父亲买的是恩替，明天再给我父亲买拉米夫定
你喜欢恩替，相信它比拉米强就吃它吧。我建议你首先用拉米，半年后改药，是因为太多首选恩替的人几个月也无法把乙肝压下来，结果改用拉米才行。十分怀疑关于恩替的宣传的真实性，实践中完全不是这么回事。