张小五 发表于 2019-5-14 11:39:42

妈妈肺腺癌即将跨入四年，加油！

整理了妈妈近几年的治疗，欢迎大家指导，谢谢！
性别：女    年龄：65      身高：156cm   体重：50kg      抽烟史：无      确诊时间：2015年8月7日      
时间      治疗方法      检测结果      药物副作用及应对方案      备注
2015年8月7日      胸部CT      右中下肺占位 纵膈淋巴结肿大               
2015年8月10日      气管镜      病理 倾向于肺腺癌               
2015年8月16日      手术      "术后病理：倾向低分化腺癌，大小：8.5cm*5cm*3.5cm纵膈淋巴结转移，                         病理免疫组化：CKpan（+） ck7(+)ttf-1(+) cea(+)cd56(-) p63(-) ki-67+＞30%
"                省立范军
2015年9月27日~2016年3月6日      化疗 长春瑞滨+顺铂六个疗程                第五疗程开始 双腿麻木      
2016年3月7日~2016年5月      中药调理                        
2016年5月9日      脑部MRI      右额叶和右顶叶异常信号，建议增强      腿部麻木日益加重      转省立医院
2016年5月19日      pet ct      不排除胸膜转移可能 右额叶和右顶叶异常信号，建议增强                后来找过影像科医生看，他说胸膜像是炎症，代谢不是很高，可主治医生说是转移
2016年5月23日~2016年9月25日      化疗培美＋洛铂 六个疗程      第三次化疗前拍片评估，胸膜转移消失，没有出现新转移。      白细胞降低升白针      副作用都可耐受
2016年6月8日      术后组织基因检测          egfr 不突变，alk 不融合                医院推荐机构测两个点
2016年6月13日      脑部增强MRI         右顶叶考虑转移瘤1cm 左右               
2016年6月24日      脑部伽马刀      9月23日复查，仍有0.5cm 病灶                105医院
2016年10月21日~2017年7月5日      培美+卡铂+贝伐 六个疗程后 单药贝伐7次      稳定                在此期间脑部0.5cm的病灶也没了
2017年7月5日      脑部增强MRI，胸部增强ct         脑部左额叶1cm 转移瘤 ，胸部纵膈淋巴结多发肿大，较大者1.8cm 少量心包积液 左肺下叶背段微小结节               
2017年7月10日      盲试国产吉非替尼伊瑞可                        
2017年8月7日         复查   脑部增强MRI，胸部增强ct         脑部肿瘤由1cm 变成1.4cm.肺部ct 显示纵膈淋巴结还是多发肿大 左肺较前多出一0.8cm小结节，性质待定                这次换了医生开单子，ct没做增强，纵膈淋巴结看的也不是很清楚
2017年8月6日      盲试184（卡博替尼）55mg                        
2017年8月10日      基因加血液基因检测      59个基因均未检测出突变               
2017年8月14日      脑部伽马刀                较第一次明显不适增多，头晕持续一个礼拜，甘露醇消水肿      105医院
2017年9月6日         复查   脑部增强MRI，胸部增强ct         肿大的纵膈淋巴结在缩小，脑部伽马刀有残留               
2017年8月6日-2017年10月16日      184（卡博替尼）55mg有效      10月16日复查仍稳定，判断184有效      手足综合征严重 减量至50mg/天吃五停二 大量涂抹润肤霜缓解      
2017年10月19日-2017年12月2日      盲试 ap26113无效      复查，无效，脑部伽马刀残留仍在，肺部纵膈淋巴结又肿大起来，锁骨区也出现多发肿大淋巴结                考虑之前组织基因检测的alk有5%的丰度，克有met靶点，AP26113可以试ALK靶点
2017年12月3日-2018年3月6日      184（卡博替尼）50mg 吃五停二有效      3月6日复查脑部肺部稳定               
2018年3月7日-2018年5月13日      184（卡博替尼）50mg 吃五停二有效      5月13日复查脑部肺部稳定               
2018年5月14日-2018年7月19日      280（卡帕替尼）250mg 每天两次肺部脑部稳定，腰部怀疑转移      5月18日开始腰疼持续至6月12日      280副作用腿肿      5月28日开始吃了5天55mg184，腰无好转
2018年7月20日-2018年8月1日      停药为骨水泥准备                        
2018年7月23日         复查   脑部增强MRI，胸部增强ct 脊柱MRI      脑部腰部肺部中上腹部，脑部稳定，腰椎2-3骨转移，骨科医生建议骨水泥。纵膈淋巴结较5月13日多出一个淋巴结（这是找影像科主任看的结果，另外一个肿瘤科和胸科医生说没什么变化）               
2018年8月2日      上午11：00-12：00骨穿刺加骨水泥      当晚联系了燃石用新鲜的骨组织做9800元的100多个基因的检测。燃石和医院的病理都没有发现癌细胞                心理就默认不是骨转移
2018年8月5日-2018年8月9日      克挫替尼 200mg×2,恶心呕吐的厉害，停药                        考虑克也有met靶点
2018年8月10日-2018年9月29日      184（卡博替尼）50mg 吃五停二                        
2018年10月2日-2018年12月3日      280（卡帕替尼）250mg 每天两次                        
2018年10月30日      肺部增强ct，脑部增强核磁共振，腹部b超      稳定               
2018年12月6日-2019年1月26日      184（卡博替尼）50mg 吃五停二                        
2019年1月27日-2019年4月1日      280（卡帕替尼）250mg 每天两次有效                1月18日右膝盖开始不适 一个多月后自行好转      2月3日 2月4日 春节停药两天
2019年2月20日      胸部平扫      胸部稳定                医生建议先看胸部，如果问题，其他暂可不查
2019年4月2日-2019年5月14日      184（卡博替尼）50mg 吃五停二                  3月28日开始咳嗽胸闷 打喷嚏医生建议先按感冒处理，十多天后好转，症状消失。4月中旬开始右膝盖又开始疼痛，约了复查      
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张小五 发表于 2019-5-18 11:22:12

刚刚拿到检查结果，焦虑一扫而光，应该无大问题！愿大家都好运！http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190518/1558149700772921123.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20190518/1558149701623699427.jpg

hanpntxq 发表于 2019-5-18 13:15:27

你好，我是egfr19突变易瑞沙六个月缓慢耐药还有新发骨转，想试试易瑞沙加184，副作用注意什么，谢谢，

张小五 发表于 2019-5-19 09:43:38

hanpntxq 发表于 2019-05-18 13:15
你好，我是egfr19突变易瑞沙六个月缓慢耐药还有新发骨转，想试试易瑞沙加184，副作用注意什么，谢谢，

184的危险副作用是血栓，吃药期间注意监测d-二聚体，如果活动的少，最好睡前吃一粒拜阿司匹林。我家刚开始吃药期间一直吃防血栓药，后面因为轮换，还有病人活动量大，监测也没什么问题，就没吃了。有出血症状不能吃184，还有要注意监测血压。

hanpntxq 发表于 2019-5-19 09:54:10

好的，谢谢。

张小五 发表于 2019-5-21 19:53:32

今天找医生看了报告，判断稳定，感恩！愿好运一直相随，越努力，越幸运！

一个都不能少 发表于 2019-6-2 11:20:17

抗血管药物很给力啊，我们用的安罗替尼，现在效果由好转入待定了。

张小五 发表于 2019-6-2 19:18:03

5月30日开始250mg280，每天两次

要好好的！ 发表于 2019-6-2 21:12:38

我最亲爱的老爸 发表于 2019-6-11 11:46:50

张小五 发表于 2019-06-02 19:18
5月30日开始250mg280，每天两次

你好，请问我父亲这可以看出是克挫替尼耐药，脑膜转移吗？http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190611/1560224793682681_486.jpg
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