申医生 发表于 2019-3-16 00:16:14

ALK靶向药整理

ALK被称为钻石突变，药物贵，有效了持续时间长，耐药时大多在ALK自身点突变范围内发生，机制研究相对透彻。

4年前克唑替尼上市时才体会到这个药的牛X，结果现在，连他的二线药物色瑞替尼都已经被阿来替尼的疗效按在地上摩擦。。。
直接吃二线药，效果更好

直接吃三线。。。。貌似更更好了
因此。。。各大指南目前都推荐了阿来替尼作为ALK的一线治疗方案。

阿来替尼很贵，一个月6w，即使有赠药。。。貌似也很贵，所以alk叫钻石突变。
如果一线吃的克唑替尼，可以参考下面的基因检测alk'点突变图谱选择药物。

顺便提示，不是每个公司都有能力检测alk点突变，大部分只能检测ALK融合或者重排或者扩增。目前我知道可以测点突变的公司有壹基因、贝瑞和康、桐树。其他的一定还有很多，只是我接触的ALK患者太少，还没遇到。当出现ALK耐药，基因检测一定要问好能否查点突变，否则白做！我亲眼见过一个ALK克唑替尼耐药的患者做了（XX基因）的一个一万多的大组合，结果ALK只查了重排，结果所有靶点全阴，完全被坑了！

上一张表还有一个版本，发现克唑替尼和罗拉替尼的有效点位几乎不重合，所以临床上有罗拉耐药后吃回一代克唑替尼仍然有效的病例，也有联合克唑和罗拉口服见效的多线治疗患者。随着靶向治疗时间的延长，肿瘤可能突破ALK靶点的束缚，进入旁路激活的耐药途径，需要根据旁路激活的相应靶点联合ALK靶点治疗。

因此，越是晚期多线治疗的患者越需要较大范围的基因检测套餐才会最大可能的找到有效的靶向治疗方案。

生命不息999 发表于 2019-3-16 07:52:33

谢谢版主，学习了

小螃蟹 发表于 2019-3-16 15:03:31

有用，谢谢

地狱先生 发表于 2019-3-17 01:57:06

太好了，申医生应该把这些知识放在基础知识板块！

申医生 发表于 2019-3-17 04:04:02

地狱先生 发表于 2019-03-17 01:57
太好了，申医生应该把这些知识放在基础知识板块！

怎么放？

超级丹 发表于 2019-3-20 21:34:28

早看到您的文章就好了，一切都晚了http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png

Jone 发表于 2019-3-20 22:09:30

专业http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_068.pnghttp://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_068.png好好学习

家有俩宝^o^ 发表于 2019-5-9 07:36:01

申医生，我就是alk突变，一线使用克还是阿来，谢谢，麻烦你了

申医生 发表于 2019-5-9 22:25:29

家有俩宝^o^ 发表于 2019-05-09 07:36
申医生，我就是alk突变，一线使用克还是阿来，谢谢，麻烦你了

有条件肯定首选阿来，数据摆着呢

家有俩宝^o^ 发表于 2019-5-10 07:21:00

阿来还没纳入医保可能，我们医院没有，申医生，我的病理和片子都带着了，有空能帮我看看吗？
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