癌度 发表于 2017-5-31 11:05:20

癌从心治——癌症患者不可忽视的心理疏导

据BBC报道, 2015年中国约有430万人确诊为癌症,另280万人因癌症去世。这意味着每1分钟就有8人被确诊为癌症。

随着其日益高发的趋势,癌症,已渐渐成为我们日常生活中耳熟能详的疾病。


我是唐婧,一个职业心理咨询师。2000年开始学习心理学,2011年开始接触癌症心理康复领域,至今已帮助过几十位癌症来访者。今天在这里,我想谈谈他们的内心世界,以及,怎样的帮助是我们所能给予的最好慰藉。

在我的来访者当中,被提到次数最多的一个词,是孤独。那是一种非常独特的感受。即便你身处人群之中,即便你在家人的呵护与包围之下,内心依旧孤绝寒冷,仿佛身处黑暗的深渊,无论怎样呼喊,都没有人听得见,也没有人可以救你。而这种孤独,自打你被告知癌症诊断的那一天起,就将与你如影随形,寸步不离。

我把癌症的整个病程大致分为三个时期。这三个时期里,孤独是不断变化而历久弥新的主题。

第一阶段   诊断期

刚刚获悉诊断的那天,对于每位患者几乎都是刻骨铭心的。拿到诊断的短短几分钟内,一个人的人生就从此不同了。原来所有的生活计划:买房买车的目标,想孩子上怎样的学校,想自己事业如何发展,想给父母怎样的照料…所有一切,就在那一瞬间,好像都变得遥不可及。

一个人在那样的情形下,会特别的挣扎。不愿接受这个事实,跑很多家医院,希望获得不一样的结果。最终在一次又一次的诊断面前,低头妥协。

他开始考虑很多:治疗机构的选择,各种治疗方案,可能的治疗效果和副作用,预后如何,会不会复发,会不会转移,如果转移了怎么办?治疗费用,能否负担得起,如何筹集?有些癌症还关乎个人形象(比如乳腺癌,是要切除乳房还是保留,切了之后还怎么嫁人,或者如何继续婚姻生活。有的男性得了乳腺癌,既痛苦又羞耻,痛恨自己怎么会得这样的病…),家里的老人问起来我怎么说,孩子还那么小我该怎么办……所有所有的问题都在得到诊断后的几天内,排山倒海的向他压过来。

那是一种近乎崩溃的孤独,吃不下睡不着,满脑子都是绝望,也不敢对家人倾诉,害怕老人承受不了,害怕孩子伤心难过。最多对伴侣倾诉一些,但也非常有限,因为伴侣本身也同时承受着巨大的压力,她也难以负荷。于是,堆积的焦虑、恐惧、孤独,使得病情急剧恶化。有些患者甚至在得知诊断不久后就病情恶化身亡,这其实和心理因素有着莫大的关联。

在这个时期,我感觉对患者心理支持的重点应放在“控制感的恢复”。帮助患者回到当下的现实中来 ——“生活仍是我能掌控的,我仍可照顾好自己和家人”。

大概的工作要点是:

首先帮助患者认识到,疾病其实是我们一位特殊的朋友,它跟了我们很久,必不会在朝夕间取我们性命,所以,我们至少还是有一些时间的。

然后,预估一下这个时间大概有多久?几个月?还是几年?将这个时间划分阶段,然后做出安排:比如,前两个月用于学习和了解疾病,找出适合的治疗方案,等方案确定后再告知老人和孩子,同时告知他们每一个治疗步骤及预期结果,以减轻家人的误会及担忧。

在这几个月间孩子如何安排,家人如何安排。。。把来访者担心的每一个细节按时间、阶段、重要等级,协助她一一作出安排,并且把这个日程表写下来。完成这一步后,患者的控制感会得到极大恢复,心理压力会缓解非常多。


第二阶段   治疗期

在这个阶段的患者通常比较情绪化。他们不断挣扎在希望和失望的挫折之中。一次又一次的治疗,有时效果好,有时没有达到预期效果,不得不改变治疗方案。有时觉得自己有希望,就快好了,有时觉得自己完了,好不了了。特别是复查的时候,每一次复查都像等待审判一样焦灼。而且还会遇见一同看病的病友,听到别人病情恶化或者有人去世了,对他们的内心也会产生很大冲击。

治疗常伴有很多副作用,比如全身皮肤痒需要不断抓挠,比如化疗掉头发,比如静脉里滞留的管子时常发炎,比如身上挂着袋子行动不便还有疼痛等等,这些副作用严重影响患者的社会生活,常常因此被困家中而无法外出。即使外出时,患者也会有自卑心理,觉得身边的人对自己有着各种歧视和不友好。

这一阶段的患者往往“病气”较大,常对家人以及照顾者发泄出来。同时自己更加孤独,觉得不被理解,误会家人厌烦嫌弃自己。也常会有内疚感,觉得给家人增加了负担。很多情况下,巨大的经济压力也会影响他们,在这一点上,确是我们很难真正帮到他们的地方。

在这个时期,患者需要的心理支持更多是理解和陪伴,耐心的听他们一遍又一遍的反复诉说,安慰,反复的安慰,帮他们尽量看到生活中好的方面,让他们感受到外界的包容和关爱,以缓解孤独感和内疚感。

第三阶段   生命的末期

这个阶段是特指癌症晚期患者而言。癌细胞已全身扩散,当生命不断接近终点的时候,那更是一种无法言说的孤独。

我的一位来访者说,“我并不怕死,只是怕一个人孤零零的去死。就像你即将掉进一个很深的无底洞,谁也拉不住你,你不知道自己会掉到哪儿,只知道那里什么都没有,所有你爱的人都再也见不到了,永远永远见不到了。”

在这一阶段,患者思考的很多内容是关于死亡。人死了会去到哪里,那里是什么样子,人到底有没有灵魂,有没有轮回,世上到底有没有天堂…等等。

很多患者都在这个阶段开始接触宗教和玄学,并对“死后的生活”形成独特的解释。但这些思考他们往往无法和家人谈起,因怕他们伤心,于是倾向于自我封闭。

另一方面,他们思考得更多的是关于“活着”。回味自己这一生,如何渡过,哪些意义深刻的人和事,哪些心愿还没有完成。他们会思考这一生过得“值不值”,如何评价自己的一生;会思考自己是一个怎样的人。他们会谈起死后的心愿,希望家人怎样的生活,希望在何时会记起他,如何祭奠他。这些思考他们亦很少与家人提起,因每每提起,家人也不太在意,以为他们不过在说一些琐事罢了。

在这一时期,患者需要的心理支持是倾听与价值感的重塑。我们不轻易开头关于“生死”的话题,只有当他们愿意谈论,我们才顺着他们的思路去倾听和陪伴。听他们一遍又一遍重复过往的人生经历,也许每一遍都会略有不同,但我们不追问。因为所谓真相并不重要,重要的是通过诉说,他的人生得以“统整”,通过一遍又一遍的过滤和修改,他的人生被重新赋予价值和意义。而这些,对于一个临终的人而言,都是弥足珍贵的礼物。

癌症不仅仅是一场身体上的疾病,更是一场旷日持久的心理浩劫。心理咨询与治疗,它虽不是药,但我亲眼所证,在癌症患者身上,它也许比药物更加有效的缓解痛苦、延长生命、提高生存尊严与质量。

如果需要心理方面的咨询及疏导,请联系我们,微信号:Vivien-8669

文章来源:暖心理向日葵癌症心理支持计划

图片/《孤单星球》独木舟

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生命不息999 发表于 2019-3-2 09:44:11

谢谢分享,学习了
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