a5022219030 发表于 2017-3-14 10:03:00

向各位前辈请教靶向药服用期间通过微创手术减负的问题

       各位前辈，我母亲今年63岁，不幸于去年11月查出周围型肺腺癌，对肺转移，分期T2N1M1，右下肺原发灶直径6厘米，左肺转移灶直径1厘米，21突变当即开始服用易瑞沙治疗。2016年12月复查，主病灶缩小到4.2厘米，转移灶则完全消失不见；2017年2月复查，主病灶继续缩小至3.4厘米，同时身体各方面状况良好。
       我想请教一下大家，我母亲这种情况可不可以认为是通过服用靶向药降低了癌症分期？另一方面3厘米的实体瘤负荷依然很大，我们想通过一次微创手术（例如冷、热消融术）去除母亲的主病灶，因为有一种说法是体内的癌负荷越小，发生各种耐药突变的可能性也越低，那么耐药的时间也就相应延长。而且我确实在论坛上看到过很多先例，能长期服用靶向药不耐药的绝大部分都是没有实体瘤的患者（进行过各种手术）。但主治医生却对此表示明确的反对，他认为靶向药有效的情况下就没有必要进行任何形式的局部治疗。现在我和家人都很纠结，想听听各位的宝贵意见，大家身边有没有在服用靶向药期间进行微创手术减负成功的实例？
       先谢谢大家了！

儿子的责任 发表于 2017-3-14 10:40:53

冷热消融术去能处理的干净吗？病灶以后不会又长出来吗？为什么不选择外科手术，如果只有双肺转，本来就可以尝试手术

a5022219030 发表于 2017-3-15 12:09:35

儿子的责任 发表于 2017-3-14 10:40
冷热消融术去能处理的干净吗？病灶以后不会又长出来吗？为什么不选择外科手术，如果只有双肺转，本来就可以 ...

感谢回复！不过双肺转属晚期了，还有外科彻底治愈的机会不？如果仅作为姑息治疗，感觉外科伤害比较大，还是冷热消融之类的创伤小。

百八烦恼 发表于 2017-3-15 12:38:48

广东省人民医院有做过这种手术，但是患者是骨转通过吃特罗凯降期后手术的，你可以问一下江本元医生，他参与了手术。这论坛里他也有号，叫一棵白杨。但是论坛来的少，可以通过下面的网址找他。
http://www.yihu.com/dept/arrange/C95B14AFDDC24475AB0CE7E3CE25581C.shtml

荷花池荒岛 发表于 2017-3-15 13:31:24

论坛曾经有个帖子，北京协和医院的郭慧琴医生对于用靶向药降低分期的病人不主张手术。据她的经验，这样的病人手术后半年左右会出现远端转移。

这个帖子是去年在这个板块发的。

荷花池荒岛 发表于 2017-3-15 13:41:43

当体内出现影像上看得见的肿瘤的时候，癌细胞早已经在体内扩散了。比消灭主病灶更重要的是怎么样消灭转移灶，怎么样抑制转移灶的形成。

没有抑制转移灶的形成，即使匆忙消灭了主病灶，转移灶也会出来，然后炎症、恶液质、死亡。

另外楼主提到的冷、热消融术感觉很偏。论坛上用的人寥寥。


A明天会更好A 发表于 2017-3-15 16:08:37

和我家一样，已申请加发，望验证，交流学习

a5022219030 发表于 2017-3-16 08:55:43

感谢几位大大的耐心回复！看起来微创术在现阶段未必是个最恰当的选择，我们会作更慎重的考虑。

a5022219030 发表于 2017-3-16 08:58:01

A明天会更好A 发表于 2017-3-15 16:08
和我家一样，已申请加发，望验证，交流学习

已加，互相学习！

139 发表于 2017-8-20 08:56:10

楼主你好！
请问你家病人现在怎么样，怎么决定的？
我家病人跟你家很像，我的想法跟你类似，希望微创能有所帮助，同样也在纠结中。左肺左肺的一点大约0.5cm，无法确认是不是肿瘤。
假如是（因为右边确认），不知道该不该做微创，取出主病灶？这样对延长靶向药耐药时间有没有帮助？
再请教个问题，你是如何确认原发和转移的？
谢谢
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