阳光希望 发表于 2017-3-10 11:03:27

求助，肺腺癌，首做基因检测需要测哪几项。

母亲肺腺癌病理刚刚确定，现在不知道是只做EGFR和ALK两项常见的还是再多查几样，图中是大夫建议的几项。

sunjinwei 发表于 2017-3-10 11:09:31

建议多做几项！

风风雨雨 发表于 2017-3-10 11:10:05

腺癌可做Egfr和alk两个基因检测即可

阳光希望 发表于 2017-3-10 11:15:08

风风雨雨 发表于 2017-3-10 11:10 static/image/common/back.gif
腺癌可做Egfr和alk两个基因检测即可

表中所列其它几个不知道是啥意思，c-met记得好像是一代靶向耐药才出现的啊

sunjinwei 发表于 2017-3-10 11:20:26

基因检测有500多个检测点，但是并不是针对所有的靶点都有相应的靶向药，如果每个做了完整的检测点不仅浪费时间而且会消耗大量金钱。所有癌症患者有必要了解自己所需要检查的靶点。
患者对于检测仅需检测主要的三类靶点即可。
肺癌最常见突变EGFR，这个靶点突变率在所有靶点里面最高，如果突变后，可以服用的靶向药较多，如易瑞沙，特罗凯，阿法替尼，AZD9291等。
EGFR突变在中国肺腺癌患者里面大概占到50%，也就是，一半左右的非鳞非小细胞肺癌患者存在这个靶点的突变，如果存在突变，后续可以服用相关靶点用药，最常见的是外显子 19 缺失和外显子 21 L858R 突变，这两个外显子突变，药效最好，服用时间也是最长。
ALK重排突变在肺癌患者中也占有一定的比例，大概是5%左右，虽然不高，但是肺癌患者的基数很大，如果EGFR基因未突变，还是很有必要进行检测的，如果EGFR突变，ALK再同时突变的几率非常低，所以，大家根据自己的情况进行选择。ALK突变的药也比较多，如克唑替尼，色瑞替尼(Certinib)等，这个靶点的治疗效果比EGFR要好，但药价太贵。
三、KRAS突变的出现会影响肺癌靶向药的治疗效果，甚至会导致患者对易瑞沙等靶向药无效，所以，如果患者有条件还是对此靶点进行检测。大概有20%左右的患者存在不同程度的Kras突变，尤其在大量吸烟的患者中最常见，如果发现存在该点位突变，要及时调整治疗策略，也可以使用EGFR药物联合抑制Kras药物进行治疗。

阳光希望 发表于 2017-3-10 11:23:42

感谢楼上的解答！

sunjinwei 发表于 2017-3-10 11:25:34

互相帮助，我也考虑给家人做基因检测！你在哪做的？费用多少？能给说一下吧！

儿子的责任 发表于 2017-3-10 11:46:58

可以再做个PD-1检测

阳光希望 发表于 2017-3-10 12:13:24

儿子的责任 发表于 2017-3-10 11:46 static/image/common/back.gif
可以再做个PD-1检测

感谢您的指导，在几个普遍的靶点未检测前，这么早做PD-1是否有意义？觉得想把PD-1作为后备的是否稳妥些

儿子的责任 发表于 2017-3-10 13:12:41

阳光希望 发表于 2017-3-10 12:13 static/image/common/back.gif
感谢您的指导，在几个普遍的靶点未检测前，这么早做PD-1是否有意义？觉得想把PD-1作为后备的是否稳妥些

想法没有问题。但你现在不做，以后拿什么去做?外周血?
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