dai03 发表于 2017-3-7 13:06 static/image/common/back.gif
楼主是很有钻研精神，但是病人病情和体质各不相同，甚至同样检查手段出来的精准度都不同，经历过失败的例子 ...
问题根源是检测的手段，低准确率，造成无法精准的医疗
期待楼主更新，迫切需要学习一代耐药后的知识，感谢。
853056309 发表于 2017-3-7 16:34
期待楼主更新，迫切需要学习一代耐药后的知识，感谢。
一代药耐药以后，请毫不犹豫的上，9291
dai03 发表于 2017-3-7 13:06
楼主是很有钻研精神，但是病人病情和体质各不相同，甚至同样检查手段出来的精准度都不同，经历过失败的例子 ...
给您系统的分析一下吧
你的那张报告，唯一有意义的是19确实的靶点
虽然丰度只有，0.49
但是，这个其实是有意义的
而，你们的使用方案里
没有使用回一线的一代egfr靶向药物
给你看一些大数据
再靶向的使用过程中
T790m的耐药机制里
出现基因翻转的情况，不在少数1
这也是很多人联药的原因
所以，我建议你们，可以再试一下单药 一代药
本人19突变，特加9291共3年耐药，目前只有脑转一个肿瘤，正在犹豫是手术还是伽马刀，是否有建议？谢谢！另计划9加量
vic 发表于 2017-3-6 21:19
没有，差不多，其实差很多
一代联二代，成功率很低，即使有效，往往也就2,3个月
学习憨豆的理论，一般情况，应该循序渐进的。然后再根据实际情况轮换。
我家19突变，易10个月耐药，9291吃了2年半，后3个月缓慢耐药，92连易缓慢进展，单药易缓慢进展，后在南京世检测外周血全基因，19突变还在丰度3%，T790未检出，L718Q突变丰度3%，其他2个突变没有意义，
2周期化疗培美卡铂连贝伐珠单抗，稳定。因为马上过年了母亲不愿继续化疗，易瑞沙1个月无效，2992一个月进展严重，
现在9291连184，状态，及自身感觉有效，活动时气喘明显减轻，就是副作用乏力及心脏反应大，服大计量Q10后好转，个人感觉9291耐药后可以试一下92连184.
个人观点，仅供参考！
maidaomaidao 发表于 2017-3-7 22:08
我家19突变，易10个月耐药，9291吃了2年半，后3个月缓慢耐药，92连易缓慢进展，单药易缓慢进展，后 ...
常理，2992应该是就你这个情况最佳的推荐药物
但你已经使用过无效1了，如果9291连xl184体感有效的话，可以继续使用
XL184，的靶点非常多，我也不敢臆测
不过，如果病人卧床的话，184的副作用骇人
我觉得还是运气最重要，运气好么基因全阴都有效~
支持楼主思路！