急！急!19突变，吃易、特无效，基因met扩增，如何走下去？
各位好，之前发了一贴，说了72岁，吃易一月无效，反而增大。（具体可以翻查小弟之前的贴）后来上来发帖得到各位网友的意见，与学习。我们确定了换正版特罗凯10天，后来b超结果继续增大，病人生活质量不断下降。咳嗽严重，睡眠质量变差，消瘦，气促厉害，厌食厉害、几乎不想进食、软弱无力。后来我们怕因为肿瘤太大，影响药物，我们继续下一个尝试，就是化疗，但入院后，医生就表示身体太虚弱，加上阻塞性肺炎严重，要做好消炎以及身体好点才能进行化疗。后来医生说，两手准备，再做一次详尽的基因组检查，但检测时间要两个星期以上。我们一听，心很不舒服。我心里想，是不是我们太草率，之前做基因检测没做详尽，只知道基因19突变就觉得能帮到爸爸了。也是不是我们应该考虑到肿瘤太大，应该先做化疗，缩小肿瘤先尼？我和姐姐心情都特别难过。我们都不断地在论坛里学习以及了解，希望能帮到爸爸。加上我爸因之前听到易和特无效，心情低落，觉得辜负子女的一番心意。进来医院几天，不能起床去厕所，气促厉害，要靠增氧。看到这个情况，我们都很懊恼，为啥来了几天医院，反而没缓解病情。在这段时时间，我爸因肺部有炎症以及身体虚弱。医生在打着氯化钠以及营养针来维持爸情况。我们都触手无策，只能看着爸辛苦。后来前几天，主任医生告诉我们，他现在很危急，也很难对付，因为现在弄到我爸这样进食以及呼吸困难，是因为转移的淋巴肿瘤大了，加上它生在两条气管，一条食道，以及心脏附近。这样就解析到为啥我爸不想吃东西，以及呼吸困难。医生的意见就是说，现在这样情况，希望他能等到基因结果，再靶向用药比化疗效果更加来得直接以及有用，不然就很难了。我们立刻催促基因检测组尽快。这几天老爸很坚强，不想吃东西都坚持吃，我们家人一开始想放弃，但看到病人都不放弃，为啥我们要放弃，即使怎样都要坚持到基因结果，等到为啥易对他没用。昨晚，我们发现老爸的腰部有淤血以及肿大，立刻叫医生进行检查，医生说有可能胰部发生转移，这样就很少病人这样了，如果这样，建议回家了，医院都帮不了太多。
今天，终于基因结果出来了，具体是这样，爸也坚持了。望各位网友能给小弟上上课，报告具体如下。
肺腺癌组织样本和ctDNA样本均检测到MET扩增，扩增倍数分别为2.6和2.1倍，可能降低肿瘤细胞对一代EGFR-TKIs的敏感性，而增加对MET抑制剂敏感性，具体见报告；
此外，检测到NF1基因P268fs移码突变，丰度分别为35%和23%，可能可导致NF1蛋白失活，失去对RAS抑制作用而促使下游通路激活，同样可影响EGFR等靶向药物敏感性，以及增加MEK抑制剂敏感性,但临床证据并不充分，且MEK抑制剂尚处于临床试验阶段；还检测到NF1 c.G5268+5T突变，丰度分别为21%和14%，但具体意义尚不明确。
问题如下
1.基因结果既然出了，医生说可以联用，不过met扩增，用什么药和易联用尼？
2.如果吃靶向药的同时，我们要做化疗，进行联合医治吗？
3.医生说我爸这个比较麻烦，化疗都可能对他起不了明显作用，请问如果化疗应用什么尼?
4.如果胰部转移，是不是就不能控制尼？
问题和文章有点长，希望各位网友不厌其烦看看，能解答下小弟。小弟万分感谢。
都在这里愿各位网友能身体健康，合家安康。
MET扩增，应该用184或280吧，这是针对CMET扩增的。 正觉68999 发表于 2016-7-28 19:44
MET扩增，应该用184或280吧，这是针对CMET扩增的。
都是分子药嘛？
正觉68999 发表于 2016-7-28 19:44
MET扩增，应该用184或280吧，这是针对CMET扩增的。
谢谢你的意见 有骨转吗？有骨转184+易 爱利 发表于 2016-7-28 21:18
有骨转吗？有骨转184+易
骨，没有，有脑和肾上腺转移 请问是不是易+XL184还是特+XL184好？剂量怎样调好？请各位指教！ 易或特去联合CMET的三种靶向，目前比如国外刚针对肾癌上市的XL184，肺方面三个靶点的克唑替尼，还有部分医院有INC280的临床，这三种药都可以考虑
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