龙猫gb3 发表于 2016-7-28 18:53:46

急!急!19突变,吃易、特无效,基因met扩增,如何走下去?

各位好,
   之前发了一贴,说了72岁,吃易一月无效,反而增大。(具体可以翻查小弟之前的贴)后来上来发帖得到各位网友的意见,与学习。我们确定了换正版特罗凯10天,后来b超结果继续增大,病人生活质量不断下降。咳嗽严重,睡眠质量变差,消瘦,气促厉害,厌食厉害、几乎不想进食、软弱无力。后来我们怕因为肿瘤太大,影响药物,我们继续下一个尝试,就是化疗,但入院后,医生就表示身体太虚弱,加上阻塞性肺炎严重,要做好消炎以及身体好点才能进行化疗。后来医生说,两手准备,再做一次详尽的基因组检查,但检测时间要两个星期以上。我们一听,心很不舒服。我心里想,是不是我们太草率,之前做基因检测没做详尽,只知道基因19突变就觉得能帮到爸爸了。也是不是我们应该考虑到肿瘤太大,应该先做化疗,缩小肿瘤先尼?我和姐姐心情都特别难过。我们都不断地在论坛里学习以及了解,希望能帮到爸爸。加上我爸因之前听到易和特无效,心情低落,觉得辜负子女的一番心意。进来医院几天,不能起床去厕所,气促厉害,要靠增氧。看到这个情况,我们都很懊恼,为啥来了几天医院,反而没缓解病情。在这段时时间,我爸因肺部有炎症以及身体虚弱。医生在打着氯化钠以及营养针来维持爸情况。我们都触手无策,只能看着爸辛苦。后来前几天,主任医生告诉我们,他现在很危急,也很难对付,因为现在弄到我爸这样进食以及呼吸困难,是因为转移的淋巴肿瘤大了,加上它生在两条气管,一条食道,以及心脏附近。这样就解析到为啥我爸不想吃东西,以及呼吸困难。医生的意见就是说,现在这样情况,希望他能等到基因结果,再靶向用药比化疗效果更加来得直接以及有用,不然就很难了。我们立刻催促基因检测组尽快。这几天老爸很坚强,不想吃东西都坚持吃,我们家人一开始想放弃,但看到病人都不放弃,为啥我们要放弃,即使怎样都要坚持到基因结果,等到为啥易对他没用。昨晚,我们发现老爸的腰部有淤血以及肿大,立刻叫医生进行检查,医生说有可能胰部发生转移,这样就很少病人这样了,如果这样,建议回家了,医院都帮不了太多。
       今天,终于基因结果出来了,具体是这样,爸也坚持了。望各位网友能给小弟上上课,报告具体如下。
   
       肺腺癌组织样本和ctDNA样本均检测到MET扩增,扩增倍数分别为2.6和2.1倍,可能降低肿瘤细胞对一代EGFR-TKIs的敏感性,而增加对MET抑制剂敏感性,具体见报告;
此外,检测到NF1基因P268fs移码突变,丰度分别为35%和23%,可能可导致NF1蛋白失活,失去对RAS抑制作用而促使下游通路激活,同样可影响EGFR等靶向药物敏感性,以及增加MEK抑制剂敏感性,但临床证据并不充分,且MEK抑制剂尚处于临床试验阶段;还检测到NF1 c.G5268+5T突变,丰度分别为21%和14%,但具体意义尚不明确。
      
         问题如下
1.基因结果既然出了,医生说可以联用,不过met扩增,用什么药和易联用尼?
2.如果吃靶向药的同时,我们要做化疗,进行联合医治吗?
3.医生说我爸这个比较麻烦,化疗都可能对他起不了明显作用,请问如果化疗应用什么尼?
4.如果胰部转移,是不是就不能控制尼?


问题和文章有点长,希望各位网友不厌其烦看看,能解答下小弟。小弟万分感谢。
都在这里愿各位网友能身体健康,合家安康。

正觉68999 发表于 2016-7-28 19:44:17

MET扩增,应该用184或280吧,这是针对CMET扩增的。

龙猫gb3 发表于 2016-7-28 20:20:37

正觉68999 发表于 2016-7-28 19:44
MET扩增,应该用184或280吧,这是针对CMET扩增的。

都是分子药嘛?

龙猫gb3 发表于 2016-7-28 20:24:08

正觉68999 发表于 2016-7-28 19:44
MET扩增,应该用184或280吧,这是针对CMET扩增的。

谢谢你的意见

爱利 发表于 2016-7-28 21:18:23

有骨转吗?有骨转184+易

龙猫gb3 发表于 2016-7-29 07:42:28

爱利 发表于 2016-7-28 21:18
有骨转吗?有骨转184+易

骨,没有,有脑和肾上腺转移

龙猫gb3 发表于 2016-7-29 10:25:04

请问是不是易+XL184还是特+XL184好?剂量怎样调好?请各位指教!

牧马 发表于 2016-7-29 10:48:47

易或特去联合CMET的三种靶向,目前比如国外刚针对肾癌上市的XL184,肺方面三个靶点的克唑替尼,还有部分医院有INC280的临床,这三种药都可以考虑
页: [1]
查看完整版本: 急!急!19突变,吃易、特无效,基因met扩增,如何走下去?