腹膜转移腺癌，原发不明
岳父1月初腹腔镜确诊腹膜转移腺癌，腹膜大网膜大量种植，瘤体很小，大米粒状，但没有手术机会。其他检查结果：
1. 腹部加强CT：
1.1 胰颈部囊性病灶，分支型IPMN可能，主胰管轻度扩张
1.2 大网膜腹膜结节样增厚，腹腔积液，腹膜转移可能，请结合临床
1.3 肝左叶血管瘤，肝囊肿，双肾囊肿
2. Pet/CT
2.1 胰颈部囊性病灶，主胰管轻度扩张，未见葡萄糖代谢增高，考虑IPMN可能
2.2 肝脏左外叶稍低密度灶，未见葡萄糖代谢，结合相关检查，考虑肝脏血管瘤
2.3 大网膜腹膜可以结节样增厚，局部葡萄糖代谢增高，请结合临床（注，SUVmax = 5.5）
2.4 腹主动脉右旁带状囊性占位，未见葡萄糖代谢增高，请结合临床
2.5 双肺散在斑片状影、纵膈及左肺门见多发小淋巴结，局部葡萄糖代谢增高，考虑炎症性病变可能，随访。（注，SUVmax = 3.4）
2.6 另见：筛窦炎，肝囊肿，肝内胆管扩张；左肾囊肿，腹盆腔积液，肝脏散状钙化灶，脾脏肿大。
（注，详细报告中一句：“盆腔腹膜局部增厚，放射性摄取增高，SUVmax=6.5”，但未在检查结论中体现）
3. 肠胃镜， 食管炎(LA-A)，浅表性胃炎伴糜烂， 胃窦病理为慢性非萎缩性胃炎；肠镜显示结肠炎症
4. 标志物（Dec 22）， CA125 = 133，其余正常
5. 胸X-ray， 双肺纹理增多
6. 大网膜腹膜结节病理：
CK7(+), Villin(-), CK(+), CEA(灶+), CD34(血管+), Ki67(30%+), CK20-, CDX-2(-), Vim(-), MC(-), CK5/6(-), CR(-), NapsinA(-), D2-40(-). 请排查胰腺及胃。
目前治疗：
1. Jan12入院，考虑OxA+5Fu+CF化疗
2. 继续排查泌尿系统，胸部CT
因为原发灶不明，医生建议化疗>靶向。但是担心老人对化疗的耐受，如果考虑靶向，接下来可能的检测有哪些？病理科说标本不是很多，前期EGFR, Her2, Kras, Braf这些考虑起来吗？
谢谢！
页:
[1]