肺癌术后九月余CEA升高，但无症状，检查未发现明显复发转移，近一月后CEA自行下降了
本帖最后由 Youyoumoonlight 于 2015-9-14 21:44 编辑我妈妈，68岁。
2014年10月因“咳嗽咳痰两周”就诊肺CT提示右肺下叶结节，大小约1.2cm。头颅MRI和骨扫描、PETCT均未发现转移。于2014年11月10日行胸腔镜下右肺基底段切除术。术后病理提示浸润性腺癌，基因检测EGFR、ALK、ROS1均阴性。临床资料考虑分期为Ia期，但考虑术中有胸膜粘连，病灶靠近胸膜，不排除胸膜累及，可能Ib期。且治疗意愿强烈，故予三疗程辅助性化疗（卡铂300mg+培美曲赛750mg）。术后每三个月随访均未见明显异常。2015年8月为术后9月常规随访，发现CEA明显升高（术前3.5，术后1月2.7，两次化疗后4.5和4.07，术后9月27.31，5天后31.52，12天后23.2）。偶有右侧偏头痛和右髋关节疼痛，均与前相仿，一般情况好。肺CT、头颅MRI增强均未见明显病灶，仅PET－CT上左上肺有一可疑结节（0.4cm），但未见FDG代谢异常增高；且一周前的肺薄层CT上未提示。
疑问：
CEA升高是否意味着复发或转移？目前仅无影像学依据？有类似情况的病友吗？
下一步如何治疗？
抗感染治疗和停了胸腺法新以及中药两周复查，今天（9.14）CEA降到11.7了！看来影响CEA检测的因素还是有的
自己顶。
目前疑问：
1. CEA升高是否意味着复发或转移？目前仅无影像学依据？有类似情况的病友吗？
2. 一周后随访CEA又有下降趋势（从31.5到23.2，同一医院），什么原因？
3. 若是复发转移可否判断之前的化疗方案无效？还是无法判断？接下来该用什么方案？
4. CEA若是进行性上升，若还是没有临床症状，需不需要盲试靶向药物？
希望各位大咖能给予解答，拜谢 同样纠结啊 。 google 发表于 2015-9-3 19:56
同样纠结啊 。
看了你的帖子，我妈妈的情况和你们挺相似。不同的是我们术前CEA是不高的（是否说明CEA不敏感，但术后CEA高那么多怎么解释），但我们基因检测全阴性的，打算送到别的地方再做下，我们还辅助化疗过三次。现在出现了CEA的明显升高，但好像不干预也有下降趋势。目前情况很好，检查下来除了肺部一个可疑的小结节外无阳性发现。到底要不要干预呢？
关注你们，祝福我们的妈妈 Youyoumoonlight 发表于 2015-9-3 14:33
自己顶。
目前疑问：
1. CEA升高是否意味着复发或转移？目前仅无影像学依据？有类似情况的病友吗？
CEA的正常值范围是多少?所有的CEA检测都是在同一家医院吗？
手术取出的组织没有做免疫组化吗？
荷花池荒岛 发表于 2015-9-3 20:58
CEA的正常值范围是多少?所有的CEA检测都是在同一家医院吗？
手术取出的组织没有做免疫组化吗？
谢谢您的答复。CEA正常范围是0-10，都是同一家医院做的。我们的手术组织没有做免疫组化 本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-9-3 21:25 编辑
我个人的读帖感觉是，如果真的是有可检测的转移灶的出现，CEA大概先于3个月左右的时间出现异常。我这个感觉不一定准确，也会因人而异。
我认为下面关键是看看在下两个星期里面CEA是否持续增高。
应该查一下肝功生化指标（要包括C-反应蛋白）、血常规。主要是看看有没有感染或发炎的症状。如果没有感染发炎的症状，楼主还是要提前做好下一步治疗的准备。
有条件的话测一下血氧。
荷花池荒岛 发表于 2015-9-3 21:12
我个人的读帖感觉是，如果真的是有可检测的转移灶的出现，CEA大概先于3个月左右的时间出现异常。我这个感觉 ...
我的担心亦是如此，但医生主流的观点是CEA只是个参考指标，要看临床表象和影像学
因为我妈妈术前CEA正常，所以还不大好判断到底CEA是敏感还是不敏感？我妈妈在CEA下降的那周里就是停了胸腺肽和中药，还有就是呼吸道炎症好了（您说得对，她升高的那段时间是有炎症），难道与这有关系？期待CEA的进一步下降。
至于干预，我咨询过医生的观点是“不见敌人不开枪”，且我之前已用过培美和卡铂这个武器，且基因无突变，再干预的话武器就越来越少了。但我觉得见到敌人再开枪不是晚了？所以我还在密切随访CEA和纠结中 Youyoumoonlight 发表于 2015-9-3 21:24
我的担心亦是如此，但医生主流的观点是CEA只是个参考指标，要看临床表象和影像学
因为我妈妈术前CEA正常 ...
如果有过炎症的话，就继续观察CEA，但也别测得太勤了。也可以顺带测一下CA125、CA153、CA199。
医生见过的病人太多，汇总在一起，就是没有规律。
但是每个病人都有自己的规律，要注意总结。
可以考虑拿手术病理做个免疫组化。化疗不可能长期做，还是要立足于靶向和免疫治疗。
很多事情有两面性。一方面，如果转移灶出现得早，身体内部的抗肿瘤特异免疫系统可能已经衰竭了。另一方面，转移灶出现得早，现阶段转移灶不会诱发恶液质。