特急！求各位老师给些用药指导
本帖最后由 从未失去信心 于 2015-8-3 15:35 编辑家父14年8月份体检，身体指标一切优秀，因之前咳嗽，还咳了一口带血丝的痰，所以特意问了下胸片CT的大夫，人家明确说放心吧 ，没长东西。于是很高兴的回家了，一切如旧，但是到了11月份，一直咳，体力下降，胸闷，体重在一周左右的时间内迅速下降。之后到医院检查，确诊为肺癌，当时家里人如晴天霹雳（想必大家都是能深刻体会到当时我们的感受）坎坎坷坷的就医过程就不再描述了。
15年1月29日，手术成功，由于父亲身体太虚弱，当时没有进行化疗，到5月份复查一直没有床位，拖到6份住院全面体检，（此前几个月父亲没有服用任何药物，一直饮食调理，身体渐渐恢复了一些，天天早上步行去龙潭湖溜一大圈，下午在小区步行约一小时。）一切似乎都很顺利，最后项脑核磁的报告却又给了我们沉重的一击，医生说是有小脑转情况，原本计划要做化疗4次的巩固治疗的，但是由于脑部问题，出院去门诊做20次放疗治疗，期初输液甘露醇，之后家父从未出现过如头疼、头晕、头胀、恶心，四肢麻木、手脚不灵的异常。就停了降颅压的吊针。一直到现在家父在饮食方面还是不理想，吃得很少，以前好多爱吃的食物都举得难吃，偶然间自己发现没有唾液分泌，现在经过了一周多恢复，慢慢有少许唾液分泌，由于家父脾气很拧，中药不吃，有些时候去医院还得哄上好半天，现在把病理送上，望各位老师指导下方向
主要诊断：右肺中央型鳞癌（pT4NOMOIIIA期）右肺全切术后 左侧小脑转移 心律失常—心房纤颤 脑部放疗阻塞性肺炎
其他诊断：（包括伴随并并发症）
损伤中毒原因：无）
白蛋白（ALB） 30.4 g/L
谷草转氨酶（AST） 19 U/L
谷丙转氨酶（ALT） 15 U/L
AST:ALT 1.3
尿素氮 1.86 mmol/L
肌酐 56.1% umol/L
尿酸 256.33 umol/L
钙 2.09 mmol/L
磷 1.2 mmol/L
钠 19.3 mmol/L
钾 4.2 mmol/L
氯 104.4 mmol/L
二氧化碳 26.8 mmol/L
阴离子间谍 8.1 mmol/
白细胞（WBC） 9.76 10*9/L
中性粒细胞 （NE%） 71.1 %
淋巴细胞 （LY%） 19.5 %
单核细胞（MO%） 7.9 %
嗜酸性粒细胞（EO%） 1.1 %
嗜碱性粒细胞（BA%） 0.4 %
中性粒细胞（NE#） 6.94 10*9/L
淋巴细胞（LY#） 1.90 10*9/L
单核细胞（MO#） 0.77 10*9/L
嗜酸性粒细胞（EO#） 0.11 10*9/L
嗜碱性粒细胞（BA#） 0.04 10*9/L
红细胞（RBC） 3.33 10*12/L
血红蛋白（HGB） 107.0 g/L
红细胞压积（HCT） 31.60 %
平均红细胞体积（MCV） 94.90 fl
平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 32.10 pg
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 339.00 G/L
红细胞分布宽度—CV（PDW-CV） 13.2 %
血小板（PLT） 253 10*9/L
鳞状上皮细胞癌抗原（SCC） 3.8
癌胚抗原（CEA） 2.46
CA19-9 ＜2.00
CA15-3 12.2
铁蛋白 482.21
甲胎蛋白 1.99
细胞角蛋白19片段 5.06
糖链抗原 CA125 8.58
前列腺特异抗原 0.741
游离前列腺特异性抗原 0.235
F/TPSA比值 31.71
神经元烯醇化酶 33.45
糖链抗原CA72-4 1.56
脑增强磁共振成像
扫描方法：
平扫——AXI：T1W1,T2WI、DWI、COR;SAG:T1W1
增强——AXI、SAG、COR：T1W1+C+FATSAT
所见
左侧小脑可见结节样稍长T1稍长T2信号影，DWI上呈高信号，增强扫描呈边缘强化，壁厚薄不均，病灶周围可见不规则片状长T2信号影，
FLAIR上呈高信号。双侧额顶叶可见小斑点样长T2信号，FLAIR呈高信号影，其余脑质未见明显异常信号。脑室系统略扩大，脑池、脑沟、脑裂
增宽，中线结构居中。垂体无明显增大。所示副鼻窦及双侧乳突未见异常信号。双侧眼球轴距增大
肺高分辨和平扫CT
扫描方法：
平扫——层厚 5mm层间隔 5mm
高分辨扫描——层厚0.625mm 层间隔10mm
所见
右肺全切术后改变，右侧胸廓变小，纵膈享有移位。气管及左肺支气管通畅：左肺支气管血管束增重，左肺代偿性气肿。纵膈内多发小淋巴结影
左侧肺门未见明显异常。心脏，大血管形态，大小未见异常，心包未见明显积液，右侧胸腔内可见大量积液，伴多发气泡。右侧肺膜局限性增厚。
左侧胸膜未见明显增厚。左侧胸腔内未见明显积液
由于家父本周五将去做脑部CT，一直未做基因检测，之前与医生交涉过，总是不了了之。现在正在跟家父沟通说服他，去做个检测。试问各位进贴
的老师，因家父身体还是虚弱，怕经受不住化疗，想直接靶向药治疗 如基因未变异或者盲试 从什么药开始试药（中央鳞癌 小脑转移）
在此先 多谢给位老师！！！！ 盲试一般从特罗凯开始，有条件做全套检测把，这样也可以明确以后化疗能用什么药比较有效。
先试试特罗凯吧，如果是单发脑转可以试试伽马刀 忙里偷闲 发表于 2015-8-3 16:17
先试试特罗凯吧，如果是单发脑转可以试试伽马刀
谢谢老师指点 妈妈长寿 发表于 2015-8-3 16:16
盲试一般从特罗凯开始，有条件做全套检测把，这样也可以明确以后化疗能用什么药比较有效。
谢谢老师指点迷津 鳞癌，脑转。最好先用正特打击。基因检测也要跟上，为后续做参考 刘敏 发表于 2015-8-3 16:35
鳞癌，脑转。最好先用正特打击。基因检测也要跟上，为后续做参考
谢谢老师的分析 从未失去信心 发表于 2015-8-3 16:37
谢谢老师的分析
我家以前就用正特，有对应的靶向药给你盲试一下 刘敏 发表于 2015-8-3 16:39
我家以前就用正特，有对应的靶向药给你盲试一下
恩恩 老师我们多多交流 楼主在吗？你父亲现在怎么样？我父亲也是鳞癌
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