bluest 发表于 2015-6-16 00:01:11

多吉美索坦无效的话,阿西和凡德希望也不大。拉帕IC50比2992要弱很多,6244和BKM120有希望,可能需要与2992或299804联合。

ht_gjm 发表于 2015-6-16 00:23:52

bluest 发表于 2015-6-16 00:01
多吉美索坦无效的话,阿西和凡德希望也不大。拉帕IC50比2992要弱很多,6244和BKM120有希望,可能需要与2992 ...

多谢深蓝,想先尝试6244,看到有胆管患者说服用一个月有效,我正在跟这位网友联系。

阿西的效果要比多吉美和索坦强,凡德也是跨e,v靶点的药,我还不想完全放弃V点,毕竟爸爸v点高表达,有机会还是想尝试下。

BKM120是第一次听说,我再了解下。

拉帕虽然效果有点弱,但是毕竟也是e和her-2双靶点,我们家用2992和299804效果都不错,所以想把这个类似靶点的药也纳入轮换范围,增加用药时间间隔。

目前考虑到的备选药就这些。计划周六再验个肿标决定是否换药,还有几天时间可以做决定、购药。

ht_gjm 发表于 2015-6-17 13:47:48

本帖最后由 ht_gjm 于 2015-6-17 13:48 编辑

我爸爸吃V点药确实效果很不好。因为上周五开始腹泻,为了避免靶向药加重腹泻症状,周六、周日两天换吃多吉美,没想到吃完多吉美爸爸上腹部肝区疼痛的情况又出现了,周一下午注射吗啡后还不能完全缓解疼痛。周一晚上只能恢复184+299804的方案,没想到效果如此明显,从周一晚上到今天早上(周三)没有再疼过。

我们VEGR(100%+)、VEGFR2(80%+)吃V点药不至于完全无效果,唯一的推测就是我们靶点多,天然的抑制逃避通路也多,单靶点药物可能效果有限,到目前为止我们有效的药物无一例外都是跨多靶点的药物,有机会尝试下单E点药,如果无效上述推测应该成立,可能我们以后要以联药、多靶点药物为主了。

jennie_m9bG7 发表于 2015-6-21 16:49:50

看到吃靶向药之后有如此多的症状,本来充满希望,现在是有些害怕了,怕这些情况处理不来,怕又像当初做手术做介入一样,只是暂时缓解,破坏了爸爸的身体免疫,感觉就像自己把爸爸逼到了绝境一样,好矛盾

ht_gjm 发表于 2015-6-23 15:12:03

6244司美替尼吃了2天失败。周六(6/20)查肿标CA199结果比一周前飙升1800,这8天里有2天因为腹泻改吃多吉美无效,恢复184-299804后的两天里身体感受好转,可惜804吃完了,只能用2992代替804又吃了4天,结果肿标飙升。周六晚上开始吃6244,结果周日下午开始上腹部疼痛,疼到止痛药不能再打,周一早上出现呕吐,上午停6244改吃100mg184,晚上呕吐、疼痛好转。

ht_gjm 发表于 2015-6-29 16:00:01

本帖最后由 ht_gjm 于 2015-6-29 17:11 编辑

目前已经停药一周了,上周二医生得知我们在吃靶向药很不高兴,让我们不要再吃,至少不要在医院吃,家里本来就对靶向治疗意见不一,于是周二停药1天,结果疼痛、呕吐又恢复了,可惜的是周三恢复184没有再现效果,疼痛、恶心继续(因为拔出鼻肠管到小肠高位,加上手工用针筒经常吸肠液,所以虽然恶心但却没有东西可吐),之后停靶向药至今,期间的身体症状不是肝区疼痛(3片芬太尼+2支10ml吗啡),就是浑身难受、恶心,征求爸爸意见,也是说等身体舒服些了再吃靶向药。

可是下一步药怎么用犯难了。上一轮药覆盖了e、v、her2、cmet4个靶点,如果不用新药,几乎无药可用。

虽然对bkm120了解不多,但是还是愿意试试它,这个药胆管病人用的不多,而且几乎都是联药,主要用来治疗脑转。初步考虑bkm120+2992。

今天看了@bluest 编制的靶点图,挖掘后续备药。初步考虑拉帕替尼、299804(EGFR+HER2),克唑替尼(cmet),也在考虑重试索坦,上次是用赠药(同期购买的还有多吉美,效果都不好,怀疑渠道有问题),这次可能用索坦yl药试试效果。

另外,想请教@bluest e点药是否可以考虑用来联药?

目前急需重新制定用药方案:
bkm120+2992-〉索坦yl-〉拉帕替尼-〉克唑替尼(不排除拉帕替尼联克唑替尼)

我的靶向知识有限,对于靶向药的了解脱不开e、v、her2、cmet这些传统靶点,也请@bluest 指导下后续用药,同时也在做免疫治疗的准备。
如果家里决定继续治疗的话,会考虑免疫治疗。

bluest 发表于 2015-6-30 09:45:49

2992+120
2992+6244
克里唑替尼是针对ALK突变,这种突变只在肺癌见过。

ht_gjm 发表于 2015-7-1 16:38:15

本帖最后由 ht_gjm 于 2015-7-1 16:39 编辑

bluest 发表于 2015-6-30 09:45
2992+120
2992+6244
克里唑替尼是针对ALK突变,这种突变只在肺癌见过。

多谢@bluest !
很佩服您对靶向药的研究和造诣,感觉自己下的功夫还不够,对靶向的了解还局限在常用的几个药,尤其最近没有进步。
家里现有2992、6244、184、阿西、索坦(以上非正版)
其它还有索坦和多吉美赠药

打算先尝试2992+6244,同时联系购买120和299804。
您看这样可以吗?

已经听从您的建议把病理切片送到301做检查,看看是否有可能做car-t。
即使有条件做car-t,因为回输也需要等一个月,期间如果不用靶向控制的话,我怕有问题,所以靶向可能还是要用一段时间。

bluest 发表于 2015-7-1 19:20:27

ht_gjm 发表于 2015-7-1 16:38
多谢@bluest !
很佩服您对靶向药的研究和造诣,感觉自己下的功夫还不够,对靶向的了解还局限在常用的 ...

可以,一个月没问题的!

一阳指南帝 发表于 2015-7-12 17:43:56

楼主,你父亲有发烧现象吗?我父亲现在也是多发转移,天天发烧,不知该如何治疗?
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