求助：肺腺癌1B期 手术后 基因检测结果刚出，求治疗方案
2024年4月做肺CT发现左肺有肺结节1.6×1.2cm。后另外换医院做肺结节为1.5×1.1cm，后决定做手术，同院术前检查肺结节1.5×1.3cm稍微增大。2024年8月20日在医院做左肺下叶切除及系统淋巴清扫手术，术后病理诊断为：左肺下叶低分化浸润性非粘液腺癌，高级别占比30%（复杂腺体占20%、筛状结构占10%）、腺泡型占70%、肿瘤最大径1.5cm，可见胸膜侵犯（PL1）。未见脉管癌栓、神经侵犯、气腔播散，未累及叶、段支气管；支气管切缘未见癌；周围未见特殊，淋巴结未见转移性癌。pTNM分期：pT2N0
基因检测结果：
显示EGFR基因第21号外显子突变（p.L858R）
求助：目前的分期后期如何治疗？如何治疗能达到长远控制病情，延长患者生存期。1-是化疗？还是吃靶向药？还是化疗+靶向药？2-化疗的话建议如何用药？疗程？在最大限度控制病情防止复发转移前提下，还对身体损伤最小，副作用最小。3-吃靶向药的话，吃什么药？从几代开始吃？
我母亲也是1B期基因检测也有P.L858R，现在在吃奥希替尼 正常建议术后辅助化疗，再吃奥西的 是先化疗再吃药对比直接吃药没有相关数据，身体不好就直接吃药 21突变，达克替尼优于奥希替尼 拜仁没你黑 发表于 2024-9-11 00:12
我母亲也是1B期基因检测也有P.L858R，现在在吃奥希替尼
您好，吃多久了？现在身体怎么样，我们刚开始吃 彩虹🌈 发表于 2024-9-12 07:27
21突变，达克替尼优于奥希替尼
问诊了北京上海广州几个医生都让吃奥西替尼，说有研究论证的 我们也是egfr，目前在吃9291第五个月 楼主加油！能够手术还是比较好的，至于术后是化疗还是靶向好像主要看病灶对周边的影响程度，以及分化程度，如果是化疗，据说是在术后一段时间就要进行，不要超过，具体咨询医生，靶向的话，对于21突变貌似奥西用得比较广泛，取决于客观情况，不必太纠结，在此祝福楼主家好运常在！ 申医生 发表于 2024-09-12 06:50
是先化疗再吃药对比直接吃药没有相关数据，身体不好就直接吃药
申医生你好，母亲63岁，肺腺癌2b期，基因检测L858r阳性。术后刚满一个月。这段时间对辅助治疗方案非常的纠结。方案一：省肿主任强烈建议先化疗4期+靶向药，意思是靶向药只能延迟复发，解决不了问题。方案二：问了其他几个医生建议直接奥西。病人是（63岁）目前是隐瞒的，化疗的话感觉瞒不住，所以非常纠结https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png
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