希望成功 发表于 2013-11-20 21:48:51

求憨叔及各位高手指点

本帖最后由 希望成功 于 2013-12-29 10:40 编辑

首先介绍下我母亲的病情:
母亲因腹部疼痛于2013年10月7日去当地人民医院检查发现得了肝癌,并且是肝癌晚期并伴右支及主干门静脉癌栓形成。
当时CT所见是:肝脏形态未见异常,肝缘光滑,右肝后叶见类圆形低密度影,边界欠清楚,约4。8*3。7CM,局部突出于肝轮廓外,增强动脉期见轻度不均匀强化,动脉期呈斑点,斑片状相对低密度影,右肝前叶动脉期见斑片状异常强化影,门脉期呈等密度,门静脉右支及主干内见软组织密度充盈缺损影,右心膈角区见两枚结节状软组织密度影,增强后明显强化,肝内外胆管未见扩张,胆囊未见增大,胆囊壁未见增厚,内未见异常密度影,脾脏增大,密度均匀,胰腺轮廓清,未见异常密度灶。
印象:考虑右肝Ca伴门静脉癌栓形成。
右肝前叶动脉期斑片状异常强化灶。
右心膈角区淋巴结肿大。
脾脏增大。
从发现后,没有做过手术、化疗(因为有门静脉癌栓,医生说手术意义不大,做介入说风险太大,所以当时就没有做),后于10月22日开如服用多吉美,当时有感觉在,所以一次一粒,一天两次,10月27左右开始服三料,10月30日开始足量,过了几天后,双脚反应有点疼(第一次出现这样,当时也不大懂,以为出现这个就要减量)所以又把量减为一次一粒,一天两次。四五天后为三粒一天。从11月12日开始到11月19都是足量,20日血检测,早上没有吃。中间吃过中药。10月7日AFP大于80000,11月5日75853.75,11月20日67278.88,目前所用的药有,多吉美、水林佳、21金维他。

2013年11月20日CT所见:胸廓两侧对称,肋骨未见异常。两肺血管纹理未见增粗,两肺未见异常密度影,气管居中,两侧支气管通畅,两侧肺门及纵隔未见异常密度影,心影形态大小未见异常,胸腊未见增厚改变,两侧胸腔未见积液影。
肝脏形态未见异常,肝缘光滑,右肝后叶可见团片状低密度影,边界不清,内见较低密度影,边界清,大小约5。0*8。4CM,门脉右支内见低密度影,边界清,肝内外胆管未见扩张,胆囊未见增大,胆囊壁未见增厚,内未见异常密度影,脾脏形态增大,胰腺轮廓清,未见异常密度灶,腹腔内未见积液。后腹腊未见异常密度影。
印象:胸部CT平扫未见异常
右肝后叶占位,门脉低密度灶,脾脏增大。
                     参考值                    10.07                   10.16    11.05(22日开始多) 11.20(多28天)12.07(多45天)12.27(阿西17天)
AFP                       0-13.4          >80000↑                                  75853.75↑             67278.88↑                77549.39↑            56382。73
CEA                      0-5                 12.3↑                                                                      13.83↑         
CA19-9                       0-37             13.47↑                                                                 18.97↑
CA72-4                      0-6.9                                                                                        1.66         
血清铁蛋白          4.63-204                                                                                  577.52↑                     543.54↑                   522。03
白细胞                   3.5-9.5        6.3                       2.4                   4.2                       6.7                          5                              3.5
中性粒细胞百分率        40-75        75.2↑              61.9                   60                      61.4                          61.7                         55.4
淋巴细胞百分率        20-50           20.9              26.1                   35.7                      34.2                          34.3                         39.2
红细胞                       3.8-5.1           4.38              4.17                   5,08                       5.39                         5.03                         5.29
血红蛋白                 115-150          123             115                   136                      144                         135                            141
血小板                      125-350             80↓                75↓               126                       84↓                      76↓                               72
总胆红素                         1.7-20.4          37.3↑                9.5                      20.9↑                      26.9↑                         21.8↑                           24.4
直胆                             0.1-6.8             5.7                 3.7                       3.1                      3.8                          3.5                              3.5
间胆                                0.9-17.1              31.6↑          5.8                       17.8↑                  23.1↑                 18.3↑                            20.9
谷丙                                  7-40                23                17                     30                       42↑                         36                                  33
谷草                                     13-35                    35           35                      40↑                   58↑                         45↑                              42
乳酸脱氢酶                   114-240          298↑       259↑          307↑                   360↑                         302↑                               246
碱性磷酸酶                      50-135          107          96                  146↑                   140↑                     129                              109
腺苷脱氨酶                       4-18                   12                                                          20↑         
谷氨酰转肽酶                    7-45                   71↑           96↑         132↑                   98↑                            89↑                               82
总蛋白                                65-85          70.9          65.6            76.1                  76.8                         73.9                               74.7
白蛋白                               40-55           42.6           37.1          42.7                   43.8                         42.2                               42.5
球蛋白                               20-40           28.3          28.5           33.4                   33                         31.7                               32.2
总胆汁酸                              0-10            9.3          6.6                      3.5                   2.6                         1.4                                  3.1
前白蛋白                               10-40          22                           20.5                      21.6                      19.2                               20.4
超敏C反应蛋白               0-8                   8.2↑          0.31                                                      
A-L-岩藻糖甘酶                  3-40                    24                                                                                     30                                       
甘氨酰...氨基肽酶             44-116          129↑                                                                              118↑         
                                                                       13.10.10                                   13.11.20         
凝血酶原时间(PT)       11-14.5                          13.6                                        12.9         
凝血酶原对照值                                                 13.2                                        13.2         
国际标准化比数(INR)         0.85-1.2                          1.04                                         0.97         
凝血酶原活化百分数       70-120                          94                                                 105         
活化部分凝血酶时间(APTT)        28-43.5                   34.1                                        32.1         
活化部分凝血酶时间对照值                                  34.5                                        34.5         
活化部分凝血活酶比率       0.82-1.28                   0.99                                        0.93         
纤维蛋白原(FIB)                   2.0-4.0                   3.44                                         4.18↑         
纤维蛋白原凝集时间         13.8-28.5                            15.2                                         12.5↓         
凝血酶时间(TT)                   16-18                            16.9                                         18.4↑         
凝血酶对照值                                                              17                                         17         
凝血酶时间比率                   0.93-1.4                    0.99                                        1.08
想问下接下去如何治疗?是不是多吉美已经无效?目前所用的药有,多吉美、水林佳、21金维他,是不是要换药?要换的话,换什么药?

zhaoxiumei2012 发表于 2013-11-21 10:55:18

在不能手术的情况下,靶向药是唯一的选择,看你们检查的结果多吉美还是有效的,如果足量服用效果可能会更好。

希望成功 发表于 2013-11-21 13:30:33

zhaoxiumei2012 发表于 2013-11-21 10:55 static/image/common/back.gif
在不能手术的情况下,靶向药是唯一的选择,看你们检查的结果多吉美还是有效的,如果足量服用效果可能会更好 ...

谢谢,是的,现在一直是足量在用,即使双手双脚疼痛难受也是足量。不过肝功能有点不好,不知道要不要减量或停药等肝功能好转再吃。还有血小板有点低。

zhaoxiumei2012 发表于 2013-11-22 18:36:14

肝功能不算差,论坛上的大多病友吃多吉美时都是吃的水飞蓟宾胶囊,你可以给你妈妈吃这个试试。这个保肝效果不错。

希望成功 发表于 2013-11-22 20:54:15

zhaoxiumei2012 发表于 2013-11-22 18:36 static/image/common/back.gif
肝功能不算差,论坛上的大多病友吃多吉美时都是吃的水飞蓟宾胶囊,你可以给你妈妈吃这个试试。这个保肝效果 ...

谢谢,已经在吃了,早晚各一次,一次三粒

希望成功 发表于 2013-11-22 21:19:13

zhaoxiumei2012 发表于 2013-11-22 18:36 static/image/common/back.gif
肝功能不算差,论坛上的大多病友吃多吉美时都是吃的水飞蓟宾胶囊,你可以给你妈妈吃这个试试。这个保肝效果 ...

问下血清铁蛋白这么高,有什么办法可以把它降下来吗?

zhaoxiumei2012 发表于 2013-11-24 11:27:18

希望成功 发表于 2013-11-22 21:19 static/image/common/back.gif
问下血清铁蛋白这么高,有什么办法可以把它降下来吗?

这也是肿瘤标志物的其中之一,吃上有效的靶向药自然会下来的。慢慢来吧,急不得。

zhangzronghao 发表于 2013-11-26 19:07:56

我家的铁蛋白还高,用和不用靶向药时都降不下来,你问到方法了吗?记得要告诉我。还有,你那个表格是怎样弄的,我不会,教我吧,谢谢

希望成功 发表于 2013-11-27 08:29:40

zhangzronghao 发表于 2013-11-26 19:07 static/image/common/back.gif
我家的铁蛋白还高,用和不用靶向药时都降不下来,你问到方法了吗?记得要告诉我。还有,你那个表格是怎样弄 ...

还没有问到方法,问到的话跟你说下。那个表格是EXCEL里弄的,再用QQ截图通过图片上传

zhangzronghao 发表于 2013-11-27 18:16:59

我家的治疗指标传给大家分析,由
于没有病理检测,现在还在吃多吉美,不知下次用什么靶向药顶上
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