克卜勒 发表于 2024-8-17 20:09:54

求助!母亲肺腺癌术后4年,服用奥西替你三年,今年第四年复查发现脑转移胸椎转移

发现:
我外婆因肺癌晚期脑转移离世,母亲于2020年8月体检发现右肺下叶恶性肿瘤,
2020年8月24日头颅磁共振提示:右侧颞叶无强化异常型号,考虑胶质增生,建议定期复查。
于2020年8月26日手术单孔胸腔镜下右肺下叶切除+纵膈淋巴结清扫术
术中病理(右肺下叶)腺癌(腺泡型),靠近胸膜处广泛凝固性坏死,脉管内见癌栓,癌组织浸润支气管及肺膜,区域淋巴结(18/24)见癌转移。
诊断考虑:右肺下叶恶性肿瘤(pT3N2M0,IIIB期),

基因检测EGFR19缺失,Tp53变异
前往上海胸科医院向周主任咨询后,开始服用三代奥希替尼 80mg,
2020年8月至2023年3月,期间间隔三或6个月定期复查,复查胸腹部CT(未见异常),肿瘤标志物逐渐降至正常。
2023年2月磁共振同前相仿,后面我妈就排斥做磁共振了,这里最后悔的就是我没有坚持让我妈继续6个月一次头颅磁共振检查。
2023年8月底,我妈吃满3年奥希替尼就不肯吃了,我也是没有认识到事情的严重性,就顺着她了。复查依然在继续,胸部CT及肿瘤标志物继续定期复查,都还正常,唯独缺了磁共振。
2024年7月复查胸部CT提示:胸椎高密度影,这时候我已经担心有骨转移了,同时有少量心包积液,做完检查我妈情绪很低落,就先回家修养吃了点减少心包积液的中药调理,准备下个月去复查胸椎磁共振和头颅磁共振,
2024年8月-1日,在县医院查肿瘤标志物有升高,癌胚抗原CEA 20.8ng/ml,NSE18.1ng/ml.
当时心里很担心了,就让父母来市里办预住院复查胸椎磁共振和颅脑磁共振,pet-CT,跟我担心的一样,头颅胸椎转移了。
8-15日,癌胚抗原上升20.8——24.96↑,现在pet-CT还没出来,这两天查阅大量资料,翻看与爱共舞各种病友的经验贴,也看过憨叔石牛山阳光姐姐老师的靶向轮换法,医生的方案大概也能猜的出来,可能就是,常规培美曲塞+铂类化疗或,白紫+贝伐等等可能,头颅胸椎立体放疗。
求助各位各位战友指导一下方案,万分感谢!https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

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克卜勒 发表于 2024-8-18 08:45:36

该如何选择靶向药轮替

闯关3AN2 发表于 2024-8-18 18:35:31

这种不是早早期的术后真的不能停药啊,敢停它就敢转移。。。。不过,看上去也是停药较长时间才有的转移,大概率是原来的药拿回来吃会继续有效。

克卜勒 发表于 2024-8-18 23:17:59

闯关3AN2 发表于 2024-08-18 18:35
这种不是早早期的术后真的不能停药啊,敢停它就敢转移。。。。不过,看上去也是停药较长时间才有的转移,大概率是原来的药拿回来吃会继续有效。

https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png感谢指导

申医生 发表于 2024-8-19 12:54:35

停药进展的,吃回去看看先,一月后复查头增强核磁还有骨转移部分,有效后可以考虑巩固放疗

克卜勒 发表于 2024-8-19 20:46:49

申医生 发表于 2024-08-19 12:54
停药进展的,吃回去看看先,一月后复查头增强核磁还有骨转移部分,有效后可以考虑巩固放疗

申医生今天pet-CT出来了全身多发转移,我想盲试一下卡波替尼和左替利尼不知道合不合适
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申医生 发表于 2024-8-19 22:43:16

原来的方案没有耐药证据,效不更方,换新方案不一定有效

克卜勒 发表于 2024-8-20 12:39:28

申医生 发表于 2024-08-19 22:43
原来的方案没有耐药证据,效不更方,换新方案不一定有效

https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png感谢申医师

爸爸一定会康复 发表于 2024-8-20 13:52:05

跟我爸的有点像,我们19年检查出来,当时做了手术,脉管见癌拴,淋巴结有转移。当时什么都不懂,医生让手术就直接手术清扫淋巴结。然后四个疗程的化疗。空窗了一年,开始吃埃克替尼。到今年,右肺又出现一个小结节。
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