云朵妈妈2013 发表于 2024-07-09 09:50
新增骨转部位疼吗？不疼先继续原有治疗方案
如果疼了，放疗它。
目前没什么感觉，医生说可以干预了
麦子y 发表于 2024-07-09 08:12
@阳光～ 阳光老师早上好，我们目前基因检测意义大吗？看是否还能走靶向这条路
得有合适的样本才能基因检测，目前只有骨转新增，取样不一定行，后面有机会肯定得再做一次的
阳光～ 发表于 2024-07-09 12:38
得有合适的样本才能基因检测，目前只有骨转新增，取样不一定行，后面有机会肯定得再做一次的
本来想入组，但医生说没有靶病灶不行，可能只有化疗了，如果不加铂类，有效率是不是较低
麦子y 发表于 2024-07-09 13:02
本来想入组，但医生说没有靶病灶不行，可能只有化疗了，如果不加铂类，有效率是不是较低
铂会增效 但是对应副作用也大，这个就需要权衡了
麦子y 发表于 2024-07-08 12:55
AK与常规化疗比PFS数据相当，感觉现在可用的方案不多，您建议下一步怎样调整方案呢
靶向耐药就2条路，1重新活检，找到耐药靶点靶向治疗
2化疗
阳光～ 发表于 2024-07-09 14:10
铂会增效 但是对应副作用也大，这个就需要权衡了
感谢指导，目前状态还可以，一直想绕过化疗，不忍心打破这样的平和，但不干预又不放心，纠结
申医生 发表于 2024-07-09 14:16
靶向耐药就2条路，1重新活检，找到耐药靶点靶向治疗
2化疗
明白了，谢谢申医生
1、靶向耐药后的免疫方向肯定是一种选择，而且肯定会有部分的人群获益，只是因为免疫的特性，暂时确定不了是哪一类人群，不像靶向治疗，你有这个靶点，医生敢肯定吃药就有效，免疫即使是高表达的也不一定全有效，免疫的特点就是，只有你用了以后才知道有效没效。。。。
2、具体到你们的情况，不知道PD-L1表达水平的高低，全身好像主要是骨转移吧，这两点使得免疫起效的未知数更大。。。建议想办法活检，基因检测（含TMB检测）、PD-L1表达检测，然后再说。。。。。
3、如果没有组织可以活检，就说直接上AK112培美卡铂，有条件的话，也不是不行，靶向都可以盲试，免疫也可以盲试呀。
闯关3AN2 发表于 2024-07-13 17:27
1、靶向耐药后的免疫方向肯定是一种选择，而且肯定会有部分的人群获益，只是因为免疫的特性，暂时确定不了是哪一类人群，不像靶向治疗，你有这个靶点，医生敢肯定吃药就有效，免疫即使是高表达的也不一定全有效，免疫的特点就是，只有你用了以后才知道有效没效。。。。
2、具体到你们的情况，不知道PD-L1表达水平的高低，全身好像主要是骨转移吧，这两点使得免疫起效的未知数更大。。。建议想办法活检，基因检测（含TMB检测）、PD-L1表达检测，然后再说。。。。。
3、如果没有组织可以活检，就说直接上AK112培美卡铂，有条件的话，也不是不行，靶向都可以盲试，免疫也可以盲试呀。
1.当时手术组织PD-L1小于1，这个会随着治疗而改变吗？2.妈妈抗拒化疗，如果阿法+贝伐+培美是否可行？还是想把药一步步用。3.现在体感正常，当下就调整方案，还是继续原方案，若有不适再换方案
麦子y 发表于 2024-7-13 20:11
1.当时手术组织PD-L1小于1，这个会随着治疗而改变吗？2.妈妈抗拒化疗，如果阿法+贝伐+培美是否可行？还是 ...
1、靶向治疗会上调PD-L1表达水平，PD-L1高表达也是靶向的一种耐药表现。所以建议测，以前说这种表达没有意义，但现在数据分析，免疫克服靶向耐药有效果的人，大多免疫表达高。。。。2、化疗抗血管二代，个体化治疗当然可以，前提毒性耐受。。。。3、看上面说骨有进展，可能已经开始耐药，是否换方案需要看你自己怎么理解，后线没有标准答案，比如比如：万一说哈，脑部进展的情况，那就更不敢上免疫