放疗为什么是“做五休二”？精准放疗时代，不再谈放疗色变！
转载自： 梅斯肿瘤新前沿放/化疗已经成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。目前，化疗周期多数设定为 21 天（3周），主要根据化疗药物的半衰期、毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。
放疗是利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。70%以上的肿瘤患者需接受放疗，放疗对恶性肿瘤治愈率的贡献比为40%，放疗长期以来一直都是治疗肿瘤的主要手段之一。
放射治疗的流程，一般包括“制模—CT定位—勾画靶区—计划设计—计划评估—计划验证-实施放疗”这7个步骤，为了治疗的精准、有效，这几个步骤缺一不可。
一般，常规的放疗方案一般是每天1次，每周5次，共需照射30次左右。
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1为什么是做五休二？
很多患者提出疑问，放疗为什么要“做五休二”？
首先，患者采用5天休2天模式，也叫常规分割的放疗模式。不过也有些患者采用一个星期放疗2次的大分割放疗，但相对来说目前运用相对不太广泛。
在过去，还有一种放疗方法叫"分段放疗"，即将常规的连续放疗分为两个阶段，两个阶段之间间隔2～3周，但多年的临床观察发现该类放疗证明疗效是比较欠缺。
1首先药考虑到疗效最优化不同状态下的肿瘤细胞，对于放疗的敏感性不同。哺乳动物的细胞周期可分为四个阶段：G1期（DNA的合成前期）、S期（DNA合成阶段）、G2期（DNA的合成后期）、M（有丝分裂）。
一般，细胞在M（有丝分裂）期最具有放射敏感期，而处在“静止期”的细胞最不敏感。肿瘤细胞与正常组织细胞相同，都具有细胞周期，在受到照射后，肿瘤组织会选择性地首先杀伤处在敏感期的细胞，而那些不敏感的细胞依然存活，
做五休二的优势在于，分次放疗的间歇期里，会有部分原本对放疗不敏感的肿瘤细胞进入放射敏感期，从而被杀伤。如此反复进行后，就可以达到缩小、消除肿瘤的目的。这个原理即是放射生物学中的细胞周期再分布原理。
其次，肿瘤细胞对电离辐射的反应还依赖于氧气。低氧细胞比氧合良好的细胞对辐射敏感度要低。因此，在治疗期间，含氧量高的敏感细胞更容易被射线杀死，而含氧量低的细胞依然存活。放射生物学有一个原理，叫再氧合原理，即随着氧合细胞被杀死后，乏氧细胞会逐渐转变为氧合好的细胞，继而更容易被射线杀死。
因此，放五休二与上述所说的原理类似，也可以让更多的细胞转变为高辐射敏感细胞，最终实现提高放疗效果的目标。
2要考虑到保护正常细胞在放疗过程中，放射线不可避免地会损伤正常细胞，也会对人体的其他功能造成影响以及带来严重的副反应，例如对正常细胞同样存在杀伤性、免疫功能下降、骨髓造血功能下降等，甚至还会出现恶心呕吐、身体乏力等不良的副反应。
“放五休二”分次照射在考虑到杀伤癌细胞的同时，也使正常细胞有时间进行修复，减轻了放疗对正常组织的损伤。
2精准放疗时代，不再谈放疗色变！
近年来，随着医学科技的不断发展和进步，放疗发展至今，已经进入了精准化时代，精准放疗作为一种高效、个体化和精确的肿瘤治疗方法，被认为是肿瘤治疗的新时代。
截止当前，已经不仅仅是放疗周期的选择。其他包括放疗剂量的计算、靶区的大小、范围关系、亚靶区的选择等均关系到肿瘤患者的局控、生存和生活质量，甚至还可通过多种影像学技术精确确定癌症原发灶靶区范围，做到小而不漏！
因此，整个放疗期间，整体误差甚至能做到不会超过5毫米，损伤都是在可控制的范围之内。而且随着5G技术的应用，甚至可以为基层医院提供远程勾画和远程计划，真正实现“互联网+放疗”模式，让基层患者享受高水平放疗。https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/dFkdDX0DErFK4X2DoxpzWx8dtcBk5FEC4jlP9CSVwjbwS2PLibKM1k6ME6ic1D0clcZibpdYa00dBjessHdl7XgYA/640?wx_fmt=jpeg图片来源：摄图网
总之，放疗长期以来的两大问题，一是不能杀死所有肿瘤细胞，二是损伤正常组织，而随着精准放疗时代的推进，可以不断做到高精度、高疗效、低损伤，也将会逐渐改变患者谈放疗色变的看法。
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