JErry平安 发表于 2024-4-2 14:44
是的价格比较贵且自费，等病理出来后可能打算自己去找检测机构，不去医生推荐的了。 ...
可以找燃石之类的检测机构...
面对肺部结节和潜在的肺腺癌诊断，确实会让人感到不安和焦虑。根据您提供的信息，患者为72岁女性，体检时发现肺部1.9cm实性结节，结节具有毛刺和胸膜凹陷的特点，已经进行了手术切除，目前正等待大病理报告。在肺癌的临床分期中，PET-CT是一种常用的无创性检查方法，用于评估肿瘤的代谢活性和潜在的转移情况。PET-CT显示无转移，通常意味着目前没有远处转移的迹象，这是一个积极的迹象。然而，PET-CT并不能100%确定肿瘤的确切分期，这需要依赖于手术后的大病理报告。关于您的问题：分期可能性：PET-CT显示无转移，可能意味着患者处于早期肺癌的阶段。1a2期肺癌通常指的是肿瘤直径小于或等于3cm，没有侵犯主支气管，且没有淋巴结转移或远处转移。考虑到结节大小为1.9cm，如果大病理报告证实肿瘤未侵犯主支气管且无淋巴结转移，那么很可能是1a2期。至于是否存在胸膜侵犯，这需要根据术后病理报告来确定，因为胸膜侵犯是判断是否为1b期的重要因素。基因检测：基因检测对于肺腺癌的治疗非常重要，尤其是对于指导靶向治疗和免疫治疗。EGFR、ALK、ROS1等基因突变在肺腺癌中较为常见，如果存在这些突变，患者可能会受益于相应的靶向药物。然而，基因检测的费用确实较高，对于普通家庭来说可能是一个负担。您可以与医生讨论检测的必要性和可能的经济援助方案，或者考虑参加一些临床试验，这些试验可能会提供免费的基因检测和新型治疗方法。经济负担：如果确诊为肺腺癌，并且存在可靶向的基因突变，靶向药物的费用确实是一个需要考虑的问题。在中国，一些靶向药物已经纳入医保，可以减轻患者的经济负担。此外，一些药物生产企业也会提供患者援助计划，帮助患者减轻费用压力。您可以咨询医生或医院的社会工作人员，了解是否有适合您的援助项目。心理支持：等待病理报告的过程确实令人焦虑，这是非常正常的反应。在这个时期，除了关注医疗信息，也建议您寻求心理支持，如与家人、朋友交流，或者寻求专业心理咨询师的帮助。保持积极的心态对于应对疾病和恢复健康同样重要。最后，希望您能够耐心等待病理报告的结果，并与医生保持密切沟通，制定最合适的治疗方案。同时，也祝愿患者能够早日康复。
JErry平安 发表于 2024-04-02 08:00
谢谢医生！目前是否1a或者1b的概率大？
1a概率大
结果出来了，麻烦两位能帮忙看看吗？感谢！@申医生 @阳光～
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240403/171214833317370416.jpg
打算找燃石做9个基因的6800检测，如果有靶点吃一代的国产吉非替尼可以吗，经济上压力也小点。
JErry平安 发表于 2024-04-03 22:02
打算找燃石做9个基因的6800检测，如果有靶点吃一代的国产吉非替尼可以吗，经济上压力也小点。
安心先等基因报告出来再说，看是什么突变。各类靶点对应药物不一样，吉非替尼对应的是EGFR19.21外显子突变的药物。不过你家是早起，不要太担心。
术后病理报告有点没看懂，前面写没有胸膜侵犯，后面写弹力纤维染色阳性。。。。这个要去病理科问问清楚。
JErry平安 发表于 2024-4-3 20:46
结果出来了，麻烦两位能帮忙看看吗？感谢！@申医生 @阳光～
弹力纤维（+）预示胸膜受累，建议术后化疗或者靶向辅助
闯关3AN2 发表于 2024-04-06 10:06
术后病理报告有点没看懂，前面写没有胸膜侵犯，后面写弹力纤维染色阳性。。。。这个要去病理科问问清楚。
这个染色＋，不一定最终侵犯胸膜，之前也是咨询过。
2024.4.16更新 egfr21突变
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240416/171327215620420355.jpg