伏美替尼四个月耐药。 请求下一步治疗
本帖最后由 叶恩恩 于 2024-5-30 10:17 编辑肺癌脑转。基因检测21-l858r突变，egfr扩增和 tp53胚系变异吃伏美替尼4个月。单药伏美替尼四个月耐药。主治医生开了fish检测。查出来原发met扩增强阳性。（用的之前手术的脑组织测的。所以是原发met扩增+21-l858r+egrf扩增。）同时这个月把脑部剩余一个转移灶伽玛刀处理掉了。 （脑部无病灶了）查出原发met扩增后伏美+卡马一月余。复查ct。发现原发病灶并无缩小。跟确诊前没有变化。请问各位老师是卡马无效吗。还有联合卡马的必要吗。
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@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 叶恩恩 发表于 2024-03-25 20:35
@阳光～ @申医生 @闯关3AN2
请各位老师指导 事出反常必有妖，这个靶点，吃三代虽然不是最合适的，但是也没毛病，四个月就进展，第一，就是靶点不敏感，以后大概率需要联合治疗了，加抗血管或者化疗药物这样的方案，第二，有漏检靶点，需要靶向联合的，再一个脑部情况，还是建议尽量入脑好的靶向药的，最好上传一下第一次的基因检测报告 阳光～ 发表于 2024-03-25 21:13
事出反常必有妖，这个靶点，吃三代虽然不是最合适的，但是也没毛病，四个月就进展，第一，就是靶点不敏感，以后大概率需要联合治疗了，加抗血管或者化疗药物这样的方案，第二，有漏检靶点，需要靶向联合的，再一个脑部情况，还是建议尽量入脑好的靶向药的，最好上传一下第一次的基因检测报告
阳光老师 这是基因检测报告。是用脑组织测的
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240325/1711373351251090525.jpg 叶恩恩 发表于 2024-03-25 21:29
阳光老师 这是基因检测报告。是用脑组织测的
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240325/1711373440955224865.jpg 阳光～ 发表于 2024-03-25 21:13
事出反常必有妖，这个靶点，吃三代虽然不是最合适的，但是也没毛病，四个月就进展，第一，就是靶点不敏感，以后大概率需要联合治疗了，加抗血管或者化疗药物这样的方案，第二，有漏检靶点，需要靶向联合的，再一个脑部情况，还是建议尽量入脑好的靶向药的，最好上传一下第一次的基因检测报告
单用 阿法替尼 入脑效果好吗 叶恩恩 发表于 2024-03-25 21:31
单用 阿法替尼 入脑效果好吗
阿法入脑并不好的 叶恩恩 发表于 2024-03-25 21:29
阳光老师 这是基因检测报告。是用脑组织测的
看这个丰度还是很不错的，不至于四个月耐药的 阳光～ 发表于 2024-03-25 21:48
看这个丰度还是很不错的，不至于四个月耐药的
会不会是因为 tp53胚西突变。我妈是多癌患者。同时嗨患有乳腺癌3年。和胃癌9年