CT报告中这些“字眼”都在提醒你，癌细胞可能已经转移了！
作者：大大CT检查可能是各位病友复查之路上的“常客”了，大家是否有疑惑，为什么医生总让我做CT？CT不是有辐射吗，经常做难道不会对身体造成影响吗？
的确，CT检查具有一定的辐射，但辐射剂量在安全范围内，对于大多数患者来说，定期进行CT检查的辐射风险远小于疾病诊断的价值。
为什么医生经常让癌症患者做CT？
首先，我们需要了解一下CT检查的基本原理。CT（计算机断层扫描）是通过X射线对人体进行分层扫描，然后通过计算机处理和重建图像，以显示人体内部结构的检查方法。CT检查可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，为医生提供重要的诊断依据。
相比于X线片，CT检查更为清晰、仔细，而相比核磁共振，CT检查更为便捷、便宜。因此，无论在治疗的哪个阶段，CT检查都是医生的首选。
在治疗前，医生会借助CT检测，对患者的病变特性进行评估，明确肿瘤病变的发展过程，从而便于医生对疾病进行判断。在治疗过程中，可以通过CT明确治疗的效果、发现潜在的转移风险，以便及时对治疗方案作出调整。图片来源：摄图网
CT报告中什么“字眼”和表现提示癌细胞转移
众所周知，一旦恶性肿瘤发生转移，就被认为是“晚期”。若肿瘤已发生转移但未被发现，这将对治疗手段的选择、疗效以及预后产生重大影响。而通过CT报告中的一些“字眼”可能提前发现转移情况，对患者的治疗和预后至关重要。
首先，我们要了解一下CT报告的组成部分：
CT报告主要分为两个部分：影像描述与诊断意见。影像描述部分详尽全面，记录了影像科医生在阅片过程中所关注的正常与异常情况。而诊断意见部分则相对简洁，提供了影像科医生对病情的倾向性诊断与建议。患者和家属可通过诊断意见或诊断结论了解病情，若想获取更多相关信息，还需进一步学习报告中可能提示肿瘤转移的术语与特征。
癌细胞可通过淋巴管、血液转移到其他脏器，如肝、肺、脑、骨等处，与其他脏器相比，脑转移和骨转移更为棘手，因为它们所涉及的生理结构和功能更为复杂。因此，定期的CT复查有望将癌细胞转移扼杀在摇篮中。
1、脑转移瘤
01、CT典型表现
（1）CT平扫：可见脑内多发或单发结节，单发者可较大，常位于皮髓质交界区呈等或低密度灶，出血时密度增高；瘤周水肿较重；（2）增强CT：病变呈结节状或环形强化，多发者可呈不同形式强化。
颅脑CT图片来源：参考文献1
02、报告中的关键“字眼”
大脑中动脉分布区的灰白质交界处多发的低或等密度肿块（多发病灶），周围水肿明显，结节呈环形强化。
小爱提醒脑转移瘤较为常见，可发生于任何年龄，高发年龄为40~60岁，男性多于女性。恶性肿瘤发生脑转的概率由多到少依次为肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌等。临床表现主要有头痛、恶心、呕吐、步态和言语障碍等。
2、骨转移瘤
01、CT典型表现
骨转移瘤按病变的密度和形态可分为溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见。
（1）溶骨型转移：表现为松质骨和/或皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，多无骨硬化，常伴有不太大的软组织肿块；（2）成骨型转移：为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应；（3）混合型兼有上述两型表现。
胸骨CT图片来源：参考文献2
02、报告中的关键“字眼”
骨转移多以中轴骨受累多见，如肺癌、乳腺癌易侵犯胸椎、胸骨，前列腺癌、肾癌多易侵犯腰椎、盆骨等，局部“骨质代谢增高/活跃”。
（1）溶骨型转移：“溶骨性破坏”、“低密度缺损区”等；（2）成骨型转移：“成骨性改变”、“高密度灶”等；（3）混合型转移：“混合性改变”、“溶骨性与成骨性改变同时存在”等。
小爱提醒骨转移瘤常发生在中年以后，原发肿瘤多为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌等。主要临床表现为进行性骨痛（随病情进展而加重）、病理性骨折和截瘫。
小贴士
若担心多次CT对身体造成伤害，可以在日常多喝水、绿茶等，促进新陈代谢，多吃胡萝卜、西红柿、苹果、木耳等食物，有助于抗辐射。同时，在进行CT检查时，配合医生摆好体位、呼吸，去除金属饰品，以缩短检查时间。
总体来说，进行CT检查是利大于弊的，但需要注意的是，很多情况下CT无法确诊肿瘤转移的情况，需要结合相关症状和其他检查综合确诊。因此，当发现上述字眼时，不要过于焦虑，保持冷静，积极配合医生进一步检查、治疗即可。您的健康和生命安全是医生最关心的事情，他们会尽最大努力为您提供最佳的医疗服务和关怀！
拓展思考
不少朋友担心CT检查的辐射问题，可以看看这篇文章《肿瘤患者做胸部CT检查，有辐射会诱发肺癌？注意这3点！》。
参考文献丘小娟,汤小华.基于生前遗愿场景刺激在肺癌脑转移瘤右侧额叶切除术后意识障碍患者促醒护理中的应用1例.中国临床案例成果数据库,2023,05(01):E03090-E03090.吕志栋.HR阳性HER-2阴性乳腺癌并骨转移解救治疗1例分享并文献复习.中国临床案例成果数据库,2024,06(01):E0109-E0109.
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