柠檬树叶 发表于 2024-3-5 15:43:59

肺腺癌化疗+免疫耐药，求后续方案指导

论坛的各位老师好！我老公2019年12月确诊肺腺癌晚期伴胸膜和左锁骨淋巴结转移，基因检测19缺失，20年1月开始服用易瑞沙直到22年6月耐药。因为组织不好取，血液检测无790突变22年7月盲试三代药奥希替尼，23年3月出现耐药迹象，取新发转移灶做基因检测，仍然只有19缺失无其他突变。奥希替尼勉强吃到6月份初（期间一直在找临床实验，最后因不符合入组条件放弃）。23年6月底开始卡瑞利珠单抗+培美+顺铂治疗6次，23年11月开始卡瑞利珠单抗+培美维持治疗。24年2月复查出现脑转移（5*6mm）。求助老师们下一步治疗建议？谢谢[抱拳]

阳光～ 发表于 2024-3-6 10:03:55

一代吃了29个月，三代勉强维持十个月，然后化疗免疫，现在我觉得可以化疗洗脱一下重新回到靶向加抗血管这个方向的，免疫暂停

柠檬树叶 发表于 2024-3-7 09:48:13

阳光～ 发表于 2024-03-06 10:03
一代吃了29个月，三代勉强维持十个月，然后化疗免疫，现在我觉得可以化疗洗脱一下重新回到靶向加抗血管这个方向的，免疫暂停

谢谢阳光老师！这几天跟医生沟通他也提出来这个靶向+抗血管方案，只是他说最好再做一次基因检测，哪怕是用血液检测，希望能找到耐药基因。

阳光～ 发表于 2024-3-7 14:29:38

柠檬树叶 发表于 2024-03-07 09:48
谢谢阳光老师！这几天跟医生沟通他也提出来这个靶向+抗血管方案，只是他说最好再做一次基因检测，哪怕是用血液检测，希望能找到耐药基因。

化疗结束和免疫结束，我觉得血液基因检测准确率相当低啊，抽血之前一定好好确认，假阴性概率高

闯关3AN2 发表于 2024-3-7 17:36:05

脑转移有几个病灶？3个5个以下 的，建议先做脑部的立体定向放疗，比如伽马刀，之后再考虑后续方案换或者不换。

柠檬树叶 发表于 2024-3-12 13:57:36

闯关3AN2 发表于 2024-03-07 17:36
脑转移有几个病灶？3个5个以下 的，建议先做脑部的立体定向放疗，比如伽马刀，之后再考虑后续方案换或者不换。

对，我们先做伽马刀处理脑部病灶。后面再看换方案
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