xiafahui 发表于 2024-2-27 23:27:47

请教各位大神 确诊四年,多线治疗失败,脑膜肺部同时进展

本帖最后由 xiafahui 于 2024-2-27 23:32 编辑

2020.4月一发现肺癌晚期,骨转移

2022.12月确诊脑膜转移脑转移

60岁,21突变858,tp53,之前也用过凯美纳、奥希耐药后,又开始培美+贝伐化疗11次,白紫+贝伐6次,奥希双倍伏美三倍、伏美+3759,鞘注也做过甲胺+阿糖4次

目前方案:安罗10mg(两天一次)+伏美3粒,每月一次培美20mg鞘注

2024.2检查,肺部还是缓慢增大,和医生商量改成安罗连续吃两周停一周,刚连续吃到第三天,血压飙到150(日常血压偏低90左右)目前停安罗,然后头疼严重、呕吐,刚做完第八次鞘注三天,吃了降压药,还是没有缓解,考虑脑膜进展,现在还有什么好的方案吗?还有什么联药方案可以试吗?吃安罗血压都控制不好,卡博副作用更加大也不敢试

另外,手麻脚麻厉害,骨转移压迫神经,走路可以扶着走,肺部原发大于四厘米已经不适合消融介入了,目前觉得无路可走了,又不想放弃

xiafahui 发表于 2024-2-27 23:29:05

@申医生 @地狱老师 @阳光~

阳光~ 发表于 2024-2-28 11:04:47

你家进展期确实不适合消融,且矛盾点在脑膜,肺部几乎不影响生存,脑膜致命且影响生活质量,奥西耐药有没有做过基因检测,脑脊液有没有做个基因检测,其实有尝试安罗的勇气真不如试试卡博的,安罗入脑远不如卡博,也可以试试卡马赌一把met,没有基因检测就是凭运气了,我觉得目前体感也是脑膜有进展引起的

申医生 发表于 2024-2-28 12:50:33

目前状态化疗不现实,脑脊液基因检测看看还能不能吃靶向药

xiafahui 发表于 2024-2-28 12:57:44

阳光~ 发表于 2024-02-28 11:04
你家进展期确实不适合消融,且矛盾点在脑膜,肺部几乎不影响生存,脑膜致命且影响生活质量,奥西耐药有没有做过基因检测,脑脊液有没有做个基因检测,其实有尝试安罗的勇气真不如试试卡博的,安罗入脑远不如卡博,也可以试试卡马赌一把met,没有基因检测就是凭运气了,我觉得目前体感也是脑膜有进展引起的

血检组织检测都没有检测过790,我们奥希都是盲试的,也吃了差不多一年

xiafahui 发表于 2024-2-28 13:02:32

申医生 发表于 2024-02-28 12:50
目前状态化疗不现实,脑脊液基因检测看看还能不能吃靶向药

去年一月做过一次脑脊液检测
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240228/1709096548182251859.jpg

申医生 发表于 2024-2-28 13:57:31

xiafahui 发表于 2024-02-28 13:02
去年一月做过一次脑脊液检测

时间太长了,没有参考意义

xiafahui 发表于 2024-2-29 09:09:25

申医生 发表于 2024-02-28 13:57
时间太长了,没有参考意义

申医生,22号鞘注的培美20mg,这几天可以加量鞘注吗?打了两天甘露醇就缓解了几个钟

申医生 发表于 2024-2-29 12:54:56

xiafahui 发表于 2024-02-29 09:09
申医生,22号鞘注的培美20mg,这几天可以加量鞘注吗?打了两天甘露醇就缓解了几个钟

没不良反应就可以考虑加量

daminghu 发表于 2024-3-12 07:23:34

奥希双倍伏美三倍、伏美+3759分别试了多长时间??
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