求助老师们，知道下一步怎么治疗，右侧偏头痛几个地方串疼。
2023年6月因咳嗽、肩膀疼、头疼。确诊肺腺癌晚期多发骨转移。(增强脑核磁没有查出问题，但是petct提示颅骨有破坏)基因检测原发met14跳跃突变➕14扩增。服用280每日200㎎✖️2次，以及神内科的药。所有症状全部消失
首月复查效果很好。
3个月复查原发兆稳定，淋巴转移兆继续缩小。
五个月复查原发兆增大，转移兆增大，出现了耐药。cea8
耐药后尝试加量280到250㎎和184轮换吃，试吃一个月，无效，继续增大。cea22，血液基因检测还是met14跳，但是多了rb1，不确定是不是第一次就有，首次没有查这一项。
这时候出现隐约头疼，只有右侧疼，头顶一片，太阳穴一片，有时候会连着后面，几个地方串着疼，像针扎样，又像纠着疼
盲试塞沃一个月，胳膊骨转疼消失，复查增大几毫米，cea23医生说算稳定，可以继续吃一个月，这个时候每日头疼持续时间长了，医生开了平扫核磁，只报告有右侧骨治疗后改变。
回家吃布洛芬，双氯芬止痛。后听说这两种药不能长吃，于是，换西乐葆。每次两粒可以完全止疼，一粒只能缓解。然后换曲马多，曲马多服用两次后开始狂吐不止。狂吐两天在家打针输水无效，大年初一去了医院。血项一切正常，原发兆维持，纵膈略有所有，cea17(期间塞沃➕卡博40㎎吃了一周，目前靶向全停)
医生给打了胃复安等药。止吐，但是头一疼就吐。目前头疼持续加重。医生说这种疼不像脑转，脑膜转，骨转疼。目前疼痛还是头右侧几个地方串着疼。
医生劝出院，说病情没有进展。让去别的医院神内或者心理科看头，是不是焦虑症，病人体感很差。好几天几乎没有进食。路走不了多远，全身无力。一点食欲都没有。
1，这种头疼会是骨转引起的吗？
2，下一步直接选择放疗还是化疗试试能不能控制头疼？
3，靶向最多停多长时间？
4，现在盲吃安罗是不是有点早？
5，现在食欲几乎是一点食欲进不了，空腹可以吃上甲地孕酮吗？
6，麻烦老师看一下片子。增强脑核磁需要等到上班，目前过年放假做不了。
老师们能否帮忙扫码看看头颅片子，确诊和现在都出现一样头疼症状。是骨转引起还是焦虑引起，一次是确诊，一次是耐药后一个月。
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骨转针6个月伊班膦酸，最近一个月是地舒单抗。 传的片子不全 如果是神经性头痛，针刺右侧通里穴可以止痛，如果是骨转移，疼痛部位的骨头应该会有叩痛 有可能，但是你这个片子传的是t2加权像，上传这个序列来判断是否是脑膜或者脑实质没有任何意义。 阿妞的小宝贝 发表于 2024-02-11 14:14
有可能，但是你这个片子传的是t2加权像，上传这个序列来判断是否是脑膜或者脑实质没有任何意义。
增强的核磁要等到周四才可以做。现在医生没有上班 申医生 发表于 2024-02-11 14:08
如果是神经性头痛，针刺右侧通里穴可以止痛，如果是骨转移，疼痛部位的骨头应该会有叩痛
谢谢申主任，我找会针灸的医生扎一下看看。目前病情形容的右侧头疼是针扎痛。一纠一纠的痛 daminghu 发表于 2024-02-11 11:46
传的片子不全
过年期间增强核磁做不了。要等几天才可以 申医生 发表于 2024-02-11 14:08
如果是神经性头痛，针刺右侧通里穴可以止痛，如果是骨转移，疼痛部位的骨头应该会有叩痛
目前疼痛部位不是骨转移部位 卷卷姚 发表于 2024-2-11 15:23
过年期间增强核磁做不了。要等几天才可以
普通核磁片子也不是这么少
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