脑部进展
22年术后服奥西11个月耐药后,骨转、脑转,血液检测18号719A、EGFR扩增,改用阿法,骨转12月已放疗,脑转10月伽玛刀处理,目前服用阿法2个月,复查ct和肿标如图。 1.胸部ct稳定,骨转处缩小,脑部报告说有1处增大,但医生看片说新增3处,都比较小,阿法还能有效吗? 2.近来有耳鸣,主治担心脑膜建议全脑放疗,说腰穿可能还是在egfr靶点上,脑部进展太让人揪心,请问各位老师下一步方案@申医生 @keenman @阳光~https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240123/1705973427315078869.jpg
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1抽脑脊液化验排除脑膜转移
2如果脑膜转移排除了,全脑放疗控制颅内转移
3如果脑膜转移,脑脊液检测后靶向联合鞘内化疗 申医生 发表于 2024-01-23 20:57
1抽脑脊液化验排除脑膜转移
2如果脑膜转移排除了,全脑放疗控制颅内转移
3如果脑膜转移,脑脊液检测后靶向联合鞘内化疗
找了放疗科医生看片子,说脑膜不明显,让伽玛刀,但距离上次伽玛刀才3个月,是不是只要发现新增就要处理,能不能联药控制脑部呢 麦子y 发表于 2024-01-24 09:17
找了放疗科医生看片子,说脑膜不明显,让伽玛刀,但距离上次伽玛刀才3个月,是不是只要发现新增就要处理,能不能联药控制脑部呢
如果转移病灶很小,有试错空间,可以试试先全身治疗 申医生 发表于 2024-01-24 21:06
如果转移病灶很小,有试错空间,可以试试先全身治疗
由于脑转和骨转是发生在服用奥希期间,现在阿法入脑不好,再联合奥希是否无效了?还能尝试哪些入脑好些的药 麦子y 发表于 2024-01-24 22:29
由于脑转和骨转是发生在服用奥希期间,现在阿法入脑不好,再联合奥希是否无效了?还能尝试哪些入脑好些的药
阿法可以入脑,e扩增很多脑膜转移有效的 申医生 发表于 2024-01-25 06:43
阿法可以入脑,e扩增很多脑膜转移有效的
谢谢申医生的耐心解答,加贝伐有效率怎么样呢,我们主治一直没让加贝伐,A+T的模式不是指南推荐的吗 麦子y 发表于 2024-01-25 12:50
谢谢申医生的耐心解答,加贝伐有效率怎么样呢,我们主治一直没让加贝伐,A+T的模式不是指南推荐的吗
脑膜转移加贝伐没效果 达克替尼也是一个选择 阳光~ 发表于 2024-01-26 16:24
达克替尼也是一个选择
好的,感谢给予思路