冬至到，乳腺癌患者冬季这样滋补，抗癌效果翻倍！
作者：pear今天是冬至，姐妹们是不是都在准备煮一锅热气腾腾的饺子呢！冬天天气寒冷，大家总想吃些暖和又滋补的食物来增强抵抗力，抵御严寒。
不过最近小爱发现群里的姐妹们在冬季饮食上也有一些疑问：冬天乳腺癌患者能不能吃羊肉？羊肉可是红肉，不是说“红肉致癌”吗？想在家吃火锅暖暖身子，乳腺癌患者可以吃火锅吗？“冬吃萝卜夏吃姜”不知道肿瘤病人能不能吃萝卜？想买点补品，灵芝孢子粉有没有用？
别急！今天小爱就和大家一起聊聊，冬季来临，乳腺癌患者能吃些啥。
乳腺癌患者能不能吃羊肉？
很多朋友认为羊肉是发物还是红肉，生病时不宜食用。乳腺癌患者真的不能吃羊肉吗？
其实，在中医和西医的教科书里面，都没有发物的概念。从现在的医学理论来看，大家已经达成了比较一致的认知，发物一般是指的是有刺激性，特别容易诱发某些疾病或者加重某些已经发生的疾病的食物，最常见的原因是过敏反应。（点击阅读《虾蟹是营养食物还是发物？肿瘤患者能吃吗？》）
而羊肉富含蛋白质、维生素、矿物质，有助于增强人体免疫力，大部分乳腺癌患者可以放心食用，但有小部分乳腺癌患者需要稍加注意。
1、化疗期间的乳腺癌患者化疗期间，消化道功能往往欠佳，羊肉汤脂肪含量高，不易消化，此时不太建议食用羊肉，可以等化疗的胃肠道副作用过去了再吃。
2、伴随腹泻的乳腺癌患者伴有腹泻的乳腺癌患者，肠胃功能比较弱，也可能存在肠炎，羊肉不宜消化会加重肠胃负担，此时也应尽量不吃羊肉。虽然大部分乳腺癌患者可以吃羊肉，但也应该注意烹饪方式，像烧烤、烟熏类的羊肉，容易产生致癌物质，就应该避免食用，尽量选择蒸、煮、炖的羊肉。
3、红肉会致癌吗？“肉类家族”中，猪牛羊等四条腿的多数为红肉，口感好，多吃容易胖；鸡鸭鹅鱼虾贝多数为白肉，口感清淡，不容易长胖。
在营养学中，红肉里：①脂肪含量较高，尤其是饱和脂肪酸，猪肉＞羊肉＞牛肉；②富含铁、蛋白质、锌等，是补铁、改善缺铁性贫血的优选。
红肉致癌论其实我们要注意，需要大量吃才容易致癌。研究表明，过多摄入红肉会增加肿瘤的患病率，其原因可能与红肉中富含饱和脂肪酸和血红素铁有关。
所以不推荐乳腺癌患者过量摄入红肉，并不等同于不能吃红肉。
相反，由于肿瘤是一种消耗性疾病，患友们需要更多营养，因此可以适量的吃新鲜红肉，营养不良者建议每周摄入红肉量应多于350克，即每天至少摄入一两红肉。
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乳腺癌患者能不能吃火锅？
天冷了，光听到火锅这个词就感觉到了暖意，更别提扑鼻而来的香味。那么乳腺癌患者可以吃火锅吗？
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任医师——丛明华教授表示，乳腺癌患者患病期间食欲低下，偶尔吃一次火锅，并没有太大影响，反而还能提高食欲。
但是乳腺癌患者吃火锅需注意4点。
1、选择稍微清淡的汤底尽量选择清汤、菌菇、大骨、番茄等汤底，嘌呤低、热量少；避免对肠胃的刺激较大的重油重辣汤底，以免引起胃肠道不适。
2、一些火锅配菜不建议吃像午餐肉、腊肉、香肠这些加工肉食材，由于含有致癌物质，不建议乳腺癌患者食用。
3、肠胃功能不好的不建议吃这类患者吃火锅容易引起胃胀、胃痛等反应，并且，火锅里面的一些肉并不适合乳腺癌患者食用，更推荐吃做的软烂稀碎的肉，有利于吸收。
4、治疗期患者，别吃红汤火锅特别在化疗期间，化疗药物容易引起乳腺癌患者胃肠道功能异常，引发腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，辛辣的红汤火锅会加重肠胃不适。
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乳腺癌患者能不能吃萝卜？
从现代医学与营养学来讲，白萝卜属十字花科草本植物，萝卜中的芥子油可以刺激肠道蠕动，具有促消化的功效，可以调节乳腺癌患者的胃肠功能，增加食欲，同时对咳嗽多痰、咽喉肿痛有一定的辅助效果。萝卜含有能诱导人体自身产生干扰素的多种微量元素，能增强人体的免疫力，抑制癌细胞生长，对防癌、抗癌意义重大。（点击阅读《这类蔬菜可以降低肺癌发病风险！还能减轻冬季肺部感染》）
不过萝卜虽好，在吃法上也有一些讲究。
1、胡萝卜、白萝卜不要一起食用虽然胡萝卜、白萝卜对人体都有很多好处，二者一起食用却会让两者营养降低。白萝卜中维生素C的含量很高，而胡萝卜中则含有一种对抗维生素C的分解酶，可破坏白萝卜中的维生素C。二者相遇，使白萝卜中的维生素C损失惨重，其营养价值自然也就大打折扣。
2、不宜与酸味水果一起食用如苹果、橘子等，萝卜会产生一种抗甲状腺的物质硫氰酸，如果同时食用大量的橘子、苹果、葡萄等水果，水果中的类黄酮物质在肠道经细菌分解后就会转化为抑制甲状腺作用的硫氰酸，进而诱发甲状腺肿大。
3、不宜与党参、黄芪一同食用萝卜有"下气"和"消滞"的作用，因此与补气类药物(如人参、党参等)同食会对药效产生一定的阻碍。
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灵芝孢子粉到底靠不靠谱？
打着抗癌、抗瘤、提高免疫力旗号的灵芝孢子粉，究竟效果如何？
首先大家要明白一个概念，保健食品与乳腺癌患者经常使用的营养补剂是不同的。保健品：保健品是保健食品的通俗说法。保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。
营养补剂：由1种或多种必需的营养素按规定的工艺要求生产销售的口服产品。主要特点为不以食物为载体，而是以胶囊、片剂或口服液等剂型出现。
而灵芝孢子粉作为一种保健品，有一些研究结果显示，其含有的灵芝多糖能提高机体的免疫力，通过机体免疫细胞发挥作用来抑制或杀灭癌细胞，从而达到防癌抗癌的目的。但灵芝上述广泛的药理作用的潜在机制还有待进一步研究，具体的临床应用也需要更多的科学证据的支持。
按照最新的《药食同源目录》，灵芝既是食品，又是中药材。但是，卫健委公告明确指出，灵芝和灵芝孢子粉均不是普通食品。
换言之，灵芝孢子粉不可以随便吃。
一般的乳腺癌患者或者免疫力差的人群，服用一些灵芝孢子粉并不会有什么安全风险。但对于围手术期病人，或一般状态不稳定（如存在发热、恶心呕吐等症状）的患者，应避免进补灵芝孢子粉等。服用灵芝孢子粉时还需要适量，以免长期大量服用引起某些不良反应，例如头晕、口干、腹泻等。此外，灵芝孢子粉可能与某些药物之间相互作用，因此，使用前最好咨询医生、中医师或营养医师，并遵医嘱使用。
所以大家不要对灵芝孢子粉过度迷信，它并不是必备的药品，只是一款保健食品。大家千万不要把保健食品当做可以改善营养状况甚至是可进行肿瘤治疗的药物，也不能将营养补剂当做保健食品一样随意进服。（点击阅读《养生好物，抗癌神器......单价28元到498元的灵芝孢子粉到底靠不靠谱？》）
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部分患者患者搭配“高蛋白高脂肪”的食物能提高药效
美国 NCCN 官方期刊 JNCCN 发布了一篇的论文表明，ALK靶向药阿来替尼与低脂早餐一起服用则血药浓度比较低，如果与更为丰盛的早饭或午饭一起服用，药物在血液中的浓度则更高。也就是说，食物的选择会显著影响阿来替尼在患者血液中的浓度，进而影响靶向药物的治疗效果。
虽然实际生活中，肺癌患者经常听到的饮食要求是“高蛋白低脂肪”，但从这个试验来看，部分吃阿来替尼靶向药的患者，理论上吃药的时候可能更适合搭配“高蛋白高脂肪”的食物。
①ALK靶向药：克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、布加替尼、洛拉替尼
②其中阿来替尼药品说明书中备注了“随餐服用”。这是因为阿来替尼的水溶性低导致其吸收较差，餐后服用阿来替尼的绝对生物利用度仅有 36.9%（90% CI：33.9%,40.3%），根据阿来替尼说明书药代动力学披露的数据，随高脂、高热量餐单次口服 600 mg 阿来替尼后暴露量相对于空腹服药增加了3倍。
提醒不过这个试验也有局限，一方面样本太少，因此研究结论仅做参考；另一方面没有提及到具体“低脂肪”标准。
那么高蛋白、低脂、高脂具体该怎么吃呢？
1、高蛋白饮食
（1）为什么要高蛋白饮食：
因为肿瘤组织的蛋白质合成及分解代谢都增强，但合成代谢超过分解代谢，甚至可夺取正常组织的蛋白质分解产物，合成肿瘤本身所需要的蛋白质，结果就可能使机体处于严重消耗的恶病质状态。简单来说癌细胞就像“地痞无赖”，饿了会直接抢夺正常细胞需要的蛋白质，因此多数乳腺癌患者需要“高蛋白饮食”。
（2）哪些食物属于高蛋白：
瘦肉、家禽、蛋类、鱼虾、牛奶、豆类（主要是大豆和杂豆）、豆制品（如豆腐、豆浆）、坚果等。近日有位资深病友为我们分享了一下她的抗癌饮食经验，感兴趣的病友请点击《中晚期肺癌抗癌近3年，我父亲经常吃它补充营养》。
注意同时伴随肾功能不全的肺癌患者，不适合高蛋白饮食，因为它可能加重肾脏负担。这类病友可以在正规超市或平台购买常见低蛋白食品（比如红薯粉、龙口粉丝、藕粉、西米、马蹄糕、低蛋白大米、低蛋白河粉等）。购买时需辨识食品标签中的营养成分表（尤其关注蛋白质含量）。
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2、低脂肪饮食
这些食物是低脂：各种蔬菜和水果、大豆及豆制品、鱼虾水产类、去皮的禽类（比如鸡胸肉、鸭脯肉）、畜类的瘦肉部分（里脊、腰柳等）、还有谷薯、杂豆类。
3、高脂肪饮食
健康高脂肪食物：鳄梨(牛油果)、奶酪、鸡蛋、三文鱼、鲑鱼、鳟鱼、鲭鱼、沙丁鱼、鲱鱼、杏仁、葵花籽、花生、核桃、奇亚籽、黄油、猪油、肉、内脏、脑花等。
注意
尽管阿来替尼适合伴随高脂肪高热量的食物一起吃，但并不是说只要吃高脂肪食物就好。乳腺癌患者吃东西一定要营养均衡，需要荤素搭配，建议吃阿来替尼的部分肺癌患者，可以提高高脂肪食物的占比，但也需要吃其它种类的健康食物。
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小爱提醒对于怕冷的癌症患者，还可以多吃一些富含铁和碘的食物来驱寒，如瘦肉、鱼、豆类、香菇、黑木耳等。还要多吃些富含维生素C的蔬菜和水果，以促进铁的吸收。多摄入含碘丰富的海带、鱼虾、牡蛎等能促进体内甲状腺素的合成。另外，培养运动的习惯，也可改善身体的血液循环，机体抵御寒冷的能力会逐渐增强。
另外，很多朋友喜欢小酌几杯烈酒来驱寒暖身，殊不知喝酒虽有热乎劲，其实却不能帮助保暖。相反，研究表明长期饮酒会增加各类上消化道肿瘤的发生风险。所以，病友们驱寒还是别用喝酒的好。
冬季是进补的好时节，但需要科学，要根据每一个患者的体质和肿瘤情况来量身定制，而不是盲目的进补。让我们一起，拿起知识的武器，共同战胜癌细胞！
参考文献
Lanser DAC, de Leeuw SP, Oomen-de Hoop E, de Bruijn P, Paats MS, Dumoulin DW, Koolen SLW, Dingemans AC, Mathijssen RHJ, Veerman GDM. Influence of Food With Different Fat Concentrations on Alectinib Exposure: A Randomized Crossover Pharmacokinetic Trial. J Natl Compr Canc Netw. 2023 Jun;21(6):645-651.e1. doi: 10.6004/jnccn.2023.7017. PMID: 37308124. 中国营养学会肿瘤营养管理分会.中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021.北京：2020.169-184 王卉. 肿瘤患者能不能吃红肉. 祝您健康,2019(12):42.
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