Taral2049 发表于 2023-8-6 11:50:26

咨询:21突变奥西缓慢耐药有脑转单药30mg达克替尼能控制吗?

      L858R突变，2B期术后一个月吃奥西替尼辅助，服用奥西4个月后发现一个疑似脑转(当时报告未提及），17个月可疑脑转移灶增大一倍多到4-5mm。
      问诊了多个肿瘤科放疗科神经外科医生，基本确认脑转，奥西替尼换缓慢耐药，计划一个月后复查伽玛刀。
      请问各位论坛大佬在奥西替尼用了将近18个月缓慢耐药后可否尝试换达克替尼？在有脑转移的情况下，达克单药30mg能否控制得住？（我家用奥西的最近半年已经有轻度腹泻，感觉45mg很难耐受。）
      线下医生的建议是伽玛刀后继续奥西替尼。但是我家用奥西心脏毒性较大，总觉得既然奥西已在缓慢耐药，还是很想尝试一下达克替尼。

请教论坛各位老师@申医生 @阳光～ @地狱老师 @

爱妈妈的叶子 发表于 2023-8-6 12:18:53

我家也是21图标脑膜转奥西耐药换了达克效果还可以，你家只有脑转感觉应该也可以的

Taral2049 发表于 2023-8-6 12:24:13

爱妈妈的叶子 发表于 2023-08-06 12:18
我家也是21图标脑膜转奥西耐药换了达克效果还可以，你家只有脑转感觉应该也可以的

你们是单药达克吗？吃多少量呢？我看标准剂量是45mg，也有说法入脑需要45mg，但是45mg很多人都耐受不了

会飞的小企鹅 发表于 2023-8-6 13:16:56

你可以先试试45的，不行再考虑30的呗

山水666 发表于 2023-8-6 16:04:58

我建议奥希不停药，联合达可小剂量每天一片15mg。或是奥减半，加达可2片，

Taral2049 发表于 2023-8-6 17:20:15

山水666 发表于 2023-08-06 16:04
我建议奥希不停药，联合达可小剂量每天一片15mg。或是奥减半，加达可2片，

谢谢！会考虑从联药开始。就是总幻想着能单药尽量不联药https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png

申医生 发表于 2023-8-6 21:42:33

孤立进展就局部治疗，继续吃原来药，副反应大可以换其他三代药

Taral2049 发表于 2023-8-6 22:50:46

申医生 发表于 2023-08-06 21:42
孤立进展就局部治疗，继续吃原来药，副反应大可以换其他三代药

感谢申医生的回复！

菜鸡 发表于 2023-8-7 00:49:13

申医生➕1～赞同～放疗干掉脑转病灶～奥西副作用不耐受可以试试伏美～
达克留着以后再用，以后可以尝试，尝试的时候先标准计量，同时吃点益生菌，黄连素，整肠生，蒙脱石散之类的。如果还是不耐受，腹泻严重，可以尝试吃8停2等办法，平均血药浓度比只吃30的高一些～

Taral2049 发表于 2023-8-7 06:33:17

菜鸡 发表于 2023-08-07 00:49
申医生➕1～赞同～放疗干掉脑转病灶～奥西副作用不耐受可以试试伏美～
达克留着以后再用，以后可以尝试，尝试的时候先标准计量，同时吃点益生菌，黄连素，整肠生，蒙脱石散之类的。如果还是不耐受，腹泻严重，可以尝试吃8停2等办法，平均血药浓度比只吃30的高一些～

谢谢！
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