候鸟 发表于 2023-07-17 16:09
对的，不是耐药是肿瘤异质性，控制不全不好，met方向大概率是。肝脏等转移好多是met扩增，克唑卡马等靶向药一试就知道了，体感几天就能感觉出来
好的，谢谢您。 我们刚刚培美加奈达铂加贝伐化疗了一次，现在还在吃着伏美替尼，体感可以，要现在就联合280试试吗，怎么评价是加280起效了还是化疗起效了
我个人建议，先用二代的达可替尼，如果效果还是不佳的话，再考虑联合上卡马替尼看看是否因为cmet扩增导致的耐药
keenman 发表于 2023-07-17 16:52
我个人建议，先用二代的达可替尼，如果效果还是不佳的话，再考虑联合上卡马替尼看看是否因为cmet扩增导致的耐药
版主好，俺这医生之前也说要是这个月看看三代还没啥效果叫换达克替尼，三代效果不好换二代，有啥原理吗，不是太明白。
雨翔 发表于 2023-07-17 09:13
申医生，现在我们吃着伏美替尼，加化疗这样先试一段时间吗， 病人感觉耐受好差，培美加奈达铂都难受一周多 差点昏迷 。有没有其他靶向药吃
可以试试贝伐加培美，不是所有患者都适合靶向
可以考虑奥希替尼加培美曲塞加卡铂这种化疗方案,第2次的基因检测结果发一下
地狱老师 发表于 2023-07-17 23:40
可以考虑奥希替尼加培美曲塞加卡铂这种化疗方案,第2次的基因检测结果发一下
第2次的基因检测结果看到了，怎么丰度那么低，穿刺的这个结果不太正常
地狱老师 发表于 2023-07-17 23:40
可以考虑奥希替尼加培美曲塞加卡铂这种化疗方案,第2次的基因检测结果发一下
地狱老师，这几个就是最新的基因检测报告
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230718/1689635279322646_650.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230718/1689635279331369_541.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230718/1689635279332491_210.jpg
地狱老师 发表于 2023-07-17 23:41
第2次的基因检测结果看到了，怎么丰度那么低，穿刺的这个结果不太正常
地狱老师，那您建议我们现在要怎么治疗合适点。
培美曲塞＋贝伐单抗＋30达可替尼
地狱老师 发表于 2023-07-18 14:35
培美曲塞＋贝伐单抗＋30达可替尼
谢谢老师，换成达克替尼是不是针对我们这种情况，二代比三代更有效点，这个达克替尼对脑转也能控制吗