小酒窝要开心 发表于 2023-6-30 14:31:20

求助方案

患者女性，33岁
确诊时间:2021-1-1
类型分期:肺腺癌四期胸膜扩散
基因检测:EGFR20—A763-Y764
一线方案是培美+卡铂（用了4次）+k药，总计18次
二线方案是阿法替尼
后续肿标在上升加了贝伐
2023年4月11日，吉西他滨+贝伐
2023年4月18日 吉西他滨
吉西1—8方案，不耐受
2023年4月24日 晚上第一粒6417
截止到目前为止

想咨询，下一步要怎么走？检查？方案？


图是近两次的ct，和肿标检查
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230630/1688106519701882_306.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230630/1688106606180954_339.jpg
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https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230630/1688106624318710_350.jpg

小酒窝要开心 发表于 2023-6-30 14:32:02

@地狱老师 @阳光～ @keenman @申医生

阳光～ 发表于 2023-6-30 14:45:04

明显前插，其实我对这些罕见靶点，没有好好研究过，不敢给建议，别误导了，但是论坛有过这个靶点的视频，魔法子，弹那个，可以看看，会有收获是，当时我就觉得有一些知识点截的图
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230630/168810749068896_601.png

小酒窝要开心 发表于 2023-6-30 14:57:38

阳光～ 发表于 2023-06-30 14:45
明显前插，其实我对这些罕见靶点，没有好好研究过，不敢给建议，别误导了，但是论坛有过这个靶点的视频，魔法子，弹那个，可以看看，会有收获是，当时我就觉得有一些知识点截的图

谢谢阳光

地狱老师 发表于 2023-6-30 17:49:18

试一试莫博塞替尼

小酒窝要开心 发表于 2023-6-30 20:20:00

地狱老师 发表于 2023-06-30 17:49
试一试莫博塞替尼

直接更换吗

keenman 发表于 2023-6-30 21:54:33

我觉得可以尝试一下双倍量的奥希替尼

小酒窝要开心 发表于 2023-7-1 03:52:57

keenman 发表于 2023-06-30 21:54
我觉得可以尝试一下双倍量的奥希替尼

试过双倍伏美一个月，无效，还需要尝试奥西吗

申医生 发表于 2023-7-1 08:01:39

标记物升高，考虑缓慢耐药可以6417联合抗血管靶向药，不局限于贝伐，也可以换已经上市的788毕竟是正版的。如果都无效，原来的培美还没耐药证据可以换回培美治疗

小酒窝要开心 发表于 2023-7-1 09:06:41

申医生 发表于 2023-7-1 08:01
标记物升高，考虑缓慢耐药可以6417联合抗血管靶向药，不局限于贝伐，也可以换已经上市的788毕竟是正版的。 ...

抗血管的话比如贝伐，安罗仑伐之类的是吗？788的价格还是承受不起。培美是否耐药需要做什么检测可以测出来吗？
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