闯关3AN2 发表于 2023-06-03 08:56
切干净和没切干净的术后治疗绝对是两回事，所以我会提醒没切干净后面一定要最强的治疗，这才是我的目的，重点的重点。
没有精准的临床分期，就没有精准的手术。考虑医院医生病人的接受程度，真实世界妥协的结果是做petct，这是科学性与可行性之间的底线，初始治疗成功的最低保障。需要确定纵 隔n2时，标准是纵隔镜，现在也认同ebus加上petct 。
如果楼主在新辅助以前做了包括原发灶、纵膈在内的精准分期就会知道手术根本就是不可切的，除非出现可遇不可求的pCR。他们医院已经是相当相当不错了，冒险手术后发现不对，立即按规范补放疗，这是真正负责任的良心医院，好多无良医院啥也不说啥也不做，病人懂什么，被卖还帮数钱，这个群里不要太多。
了解，那以您的经验医生会挑明能切干净这件事情吗？像我们也是n2，医生说因为要切右肺中叶，但是肺门淋巴结处于中上叶之间，所以可能有切不干净的风险，他的意思是以我们的年龄可以拼一下手术，这个意思是不是就是切不干净呀（除了肺门还有纵隔的淋巴结转移）同样是因为这个风险，有的医生直接就说手术和放疗对我们这个期数的生存率影响都不大，还不如少挨一刀选择去放疗
慢慢康复121 发表于 2023-6-3 20:25
了解，那以您的经验医生会挑明能切干净这件事情吗？像我们也是n2，医生说因为要切右肺中叶，但是肺门淋巴 ...
N2术前评估是这样，
1、纵膈淋巴结第二组必须保证是阴性，否则就不可能保证切干净。
2、单站N2怀疑或证明转移的可以手术没问题。
3、两站N2的勉强可以做，有风险，
4、三站以上N2的或者有融合成团的一般不鼓励手术，风险太大。
先说一些技术上的原则，不晓得你懂多少，明白的话可以和你深入交流探讨。
肺门如果有转移对医生、对患者来说基本不是事情
慢慢康复121 发表于 2023-6-3 20:25
了解，那以您的经验医生会挑明能切干净这件事情吗？像我们也是n2，医生说因为要切右肺中叶，但是肺门淋巴 ...
肺门如果有转移对医生、对患者来说基本不是事情
慢慢康复121 发表于 2023-6-3 20:25
了解，那以您的经验医生会挑明能切干净这件事情吗？像我们也是n2，医生说因为要切右肺中叶，但是肺门淋巴 ...
你如果看懂我上面所说的4点，医生绝对不敢糊弄你，肯定要给你交代的清清楚楚。
闯关3AN2 发表于 2023-06-03 20:33
N2术前评估是这样，
1、纵膈淋巴结第二组必须保证是阴性，否则就不可能保证切干净。
2、单站N2怀疑或证明转移的可以手术没问题。
3、两站N2的勉强可以做，有风险，
4、三站以上N2的或者有融合成团的一般不鼓励手术，风险太大。
先说一些技术上的原则，不晓得你懂多少，明白的话可以和你深入交流探讨。
您指的是确诊时单站、多站或者融成团还是术前，因为我家在确诊的时候确实不是单站，但化疗后的增强ct只显示肺门及7组纵隔淋巴结的情况。（在这边回复您能看到吗，如果有些卡的话希望和您私聊一下，我不像您专业，所以都是以我自己的情况举例）
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230603/1685795906323964466.jpg
闯关3AN2 发表于 2023-06-03 20:37
你如果看懂我上面所说的4点，医生绝对不敢糊弄你，肯定要给你交代的清清楚楚。
确实需要消化一下，谢谢您
慢慢康复121 发表于 2023-6-3 20:39
您指的是确诊时单站、多站或者融成团还是术前，因为我家在确诊的时候确实不是单站，但化疗后的增强ct只显 ...
我说的是初诊的时候，而且需要做PET-CT评估的，如果你有，单独发给我聊，没有的话，现在已经无法判断了
闯关3AN2 发表于 2023-06-03 20:45
我说的是初诊的时候，而且需要做PET-CT评估的，如果你有，单独发给我聊，没有的话，现在已经无法判断了
发给您了，麻烦您帮忙判断一下，感谢
闯关3AN2 发表于 2023-06-03 20:33
N2术前评估是这样，
1、纵膈淋巴结第二组必须保证是阴性，否则就不可能保证切干净。
2、单站N2怀疑或证明转移的可以手术没问题。
3、两站N2的勉强可以做，有风险，
4、三站以上N2的或者有融合成团的一般不鼓励手术，风险太大。
先说一些技术上的原则，不晓得你懂多少，明白的话可以和你深入交流探讨。
手术切了2 4 7 8 9组淋巴结但是每组只切了一个病理结果还准确吗