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[咨询交流] 患肺癌4年,用信迪利36次后耐药,更换什么方案呢?

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43309 7 mayumeng 发表于 2023-4-23 12:55:02 |

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本帖最后由 mayumeng 于 2023-4-23 13:10 编辑
8 U, G' F. U) O
% F7 d# k6 k0 s% s8 |  f非小细胞,中心型肺腺癌. B! {: c% w4 N
* `9 r4 t1 h& |
目前肺内淋巴转移,无骨转,无脑转,有下肢深静脉血栓,三高,中重度脂肪肝,甲状腺弥漫性病变,二、三尖瓣少量反流, `$ u( R/ L2 f& b) z
" X- b' m1 L  Z) t% v- o, e; H
19年3月测组织物查EGFR,医院内检测无突变,抽血19基因无突变(组织没能拿去查基因检测这是个遗憾)( q% _# u/ L$ t# w5 X; c) V$ [
盲试过10天凯美纳,除了长疹子以外体感没有变舒适# b: T- Y; E$ d( `3 m
使用过多西他赛+恩度+洛铂治疗半年后,赶上疫情,去北京看病有限制,遂空窗了4个月有进展
) u1 J8 v$ s8 i$ o/ V! W6 p" x2 I; D& A
20年4月开始使用信迪利+培美+顺铂方案(顺铂就用了6次化疗)后续都是信迪利+培美& X% b4 \+ ]6 u5 F9 }& P

2 ~, W3 |) _' I23年2月照CT后有进展,2-3-4月的化疗就增加了顺铂,但4月CT显示这个药用了之后结节没什么变化,医生提议再做一次基因检测,但她后来看了19年的血液基因检测报告也开始踌躇,又到了做选择题的时候

. W) ~& t4 C- p! R; U4 z, t                               
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, k. q( ?$ {( Z9 `) `0 u2 E+ }. B  B' u7 S
请问各位前辈,现在要怎么办啊,盲试靶向药吗?还是换免疫呢,盲试从几代试起啊?直接上奥西替尼吗
5 [7 f# J7 {/ q& O
                               
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免疫换什么方案呢?
1 |* _% U# n$ E* ?& }1 z: Z2 X: B6 Q  v1 B0 y  M
/ V: p1 `& v: e1 K
* L- o% m$ s6 {3 @1 T/ E1 C2 g$ H
                               
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1 O# `4 m9 ^. d: @: I6 e
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7条精彩回复,最后回复于 2023-8-12 06:14

mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-23 13:12:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
医生说现在病人情况不能穿刺,没有胸水

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-23 19:05:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
医生建议怎么办,我们O耐药了,也闹心呢

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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-24 09:52:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
Lindana 发表于 2023-04-23 19:05* \6 S, L/ y6 A# m- {
医生建议怎么办,我们O耐药了,也闹心呢

; [$ {! d, _; @2 r9 J# X5 F医生建议做基因检测
  ~9 W/ @% a) o1 k5 o1 ?但是造影剂过敏,,没法儿穿刺,气管镜估计取不到" w% h# D/ e3 m% g6 _. ~
血液的以前做过了没有突变呐* z$ z  C, C7 ]. X

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 12:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
2月ct平扫报告,评价认为免疫耐药,显然证据不足,如果你们体感正常,就原方案继续,啥也不要变,继续观察。。。。让基因检测,我不认为需要,根本就没有耐药。

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fitting  初中三年级 发表于 2023-5-5 11:52:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
闯关3AN2 发表于 2023-04-27 12:23' j: i4 W7 v+ s+ ~6 c' A6 Z. A7 L
2月ct平扫报告,评价认为免疫耐药,显然证据不足,如果你们体感正常,就原方案继续,啥也不要变,继续观察。。。。让基因检测,我不认为需要,根本就没有耐药。

8 g) x' x  @/ `. N) y- x0 {2 D7 }您好,私信了您一下,帮我看看我妈妈的情况呢,想听听你的建议啦

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-8-12 02:51:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
你们现在怎么治疗呢效果怎么样,我们由O换成i无效,不知咋办

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-12 06:14:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
如果明确耐药进展。靶向除非气管镜取组织检测有突变,否则不建议,首选二线化疗药白紫或者多西他赛联合恩度。pd1耐药后不建议再换其他pd1有条件可以尝试pdl1

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