紧急求助！！求指导接下来如何治疗
爸爸2022年4月确诊肺腺癌3b期，做了手术和淋巴清扫，基因检测无靶点，术后培美加奈达铂/卡铂化4次，3个月后2022年12月复发，颈部等多处淋巴结转移，后用白紫加顺铂k药化4次，第二次化的时候效果明显淋巴结消了肿瘤也小了很多，到4化都控制的不错，原本计划继续白紫加看药再化2次，但身体受不了不愿意再化了，k药单免了一个月，目前ct复查有复发，肺部肿瘤增大了一点，请问接下来该如何治疗啊？目前的问题是身体很差，脚麻严重疼的睡不了，单免的一个月也一直在吐，基本没有吃，瘦了10斤，这次入院抽血8管抽到6管都抽不出来了。白紫肯定不能再打了，当地医生建议放疗，但我看放疗副作用也很大，就目前情况可以预见放疗更加吃不了的话身体估计会直接垮掉，不知道该怎么办，治也不是不治也不是，太难了 你用药的情况基本是说清楚了。但是初诊时，术后，进展时对全身肿瘤发展和反应情况没有完全展示出来，这是一个硬币的两个面，信息不足不好乱说。
我只说一点，你这个化疗的铂用的狠足，甚至有点太猛太滥，这么短时间就用了八次，要知道人一辈子能接受的铂的剂量是有限的，这就是不把身体干坏了吗？ 似乎没有非常对症的靶向药，可以多咨询了解一下。
如果还是没有潜在效果的靶向药，可以试试阿法，看能不能靶向控制下并缓缓身体。
另抗血管联免疫也是一个选择。不过似乎stk11对免疫不太友好？ 试试克唑联合阿法看看！！ 个人理解,盲试阿法替尼30mg+贝伐单抗2个月左右，缓解一下身体毒性。 有机会再用组织测测靶点 地狱老师 发表于 2023-4-12 23:17
个人理解,盲试阿法替尼30mg+贝伐单抗2个月左右，缓解一下身体毒性。
感谢老师回复，对这些靶向药物不了解，听说奥西副作用小，能不能吃奥西呢？还是说阿法更适合我们。 之前白紫化疗有两次联合了恩度，目前还没决定方案的时候先把恩度打上了，还需要换贝伐吗？
另外在考虑要不要重新做基因检测，知道有突变的情况不大，爸爸也不愿意再穿刺，所以考虑血液检测，您觉得是否有必要，盼回复 会飞的小企鹅 发表于 2023-4-13 10:45
有机会再用组织测测靶点
目前是有考虑再测一个，医生也说有突变的情况不大，另外身体很虚，爸爸也不想再做肺部穿刺，所以在考虑血液检查，不知道现在做是不是合适的时候 是的，有时候去检查会有惊喜 你接下来要先考虑的不是怎么治疗，先看看我提的四个问题。不知道你对治疗有多少了解，我这算把话给你挑明讲了：
1、手术8个月后复发正常吗？
辅助化疗结束不长时间就复发了，多处转移。很正常吗？我想没有人会认为这个正常。可能的答案是手术做的不怎么样，术后的辅助治疗也没起到效果。
2、化疗药铂用了8个周期，正常吗？
普通人一辈子能够耐受的铂的剂量也就在8—10次，你这么短的时间就已经8次了，你说现在的身体很差，这个与铂用这么多肯定是有关系的，我说医生乱用虎狼药，谁有不同意见，你这才几年，身体就这样了。
3、现在你们的治疗方案无效了吗？
前面问你，你没有回答。帖子中写道：目前ct复查有复发，肺部肿瘤增大了一点。这个就作为耐药失败的证据是不足的，是你自己担心，然后想变方案？还是医生要给你变？换方案都要有个充分的前提-------免疫治疗失败。
但是免疫治疗与靶向治疗、化疗等别的手段有区别，免疫的疗效存在延迟反应、分离反应等等，所以耐药无效是要经过确认这个步骤的。免疫联合化疗的患者中，有近一半患者的疗效是在4个周期以后才出现的。
即使是确认耐药了，经过医生评估，仍然可以给一部人继续免疫，而且还会有获益。治疗的手段就那么几种，前面子弹打光了，后面就是干瞪眼。
4、最后的问号？
一句话，如果说方案无效就要换，那么，我上面的3个问题问完了，你这个医院的水平怎么样？要不要换。。。。。。。
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