D包包 发表于 2023-4-1 22:31:59

肺腺癌多发骨转移，奥希替尼耐药后，出现BRAF突变，后续如何治疗

（原帖添加段落一直出现问题，如有缺失的信息我再补充）

今天（4/1）基因检测结果出来了，图1、2分别为血液和胸水的报告，EGFR19外显子缺失突变和BRAF15外显子v600e错义突变，现在已无法判断是不是在治疗前就已经存在BRAF v600e突变（第一次基因检测是世和做的425个基因，标本是椎体石蜡切片）。考虑到我妈的身体状况，不确定她能否耐受三药联合（奥希+曲美替尼+达拉非尼）的毒性，下一步该如何治疗？
我的问题是：
1. 是三药联合还是序贯用药？还是优先考虑序贯用药，耐受的话，再考虑三药联合？
2. 如果三药联合，需要特别留意哪些可能出现的问题？
3. 如果序贯，要怎么考虑用药？
请前辈们聊一下看法，万分感谢@柳叶刀 @地狱老师 @阳光～ @包大大 @瓶子
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会飞的小企鹅 发表于 2023-4-2 06:38:26

达拉菲尼和曲美替尼减量试试，然后联合一个egfr靶向药，伏美比奥西副作用小点，不行联合伏美

地狱老师 发表于 2023-4-2 23:41:50

可以的，大部分还能耐受，就算三联合可能也比直接卡博替尼副作用低。

D包包 发表于 2023-4-3 11:42:01

地狱老师 发表于 2023-04-02 23:41
可以的，大部分还能耐受，就算三联合可能也比直接卡博替尼副作用低。

谢谢地狱老师，我妈前几天开始单药奥希替尼了，我们这边没有达曲，买的还在路上，希望不迟。她近几天咳嗽和胸闷都有减轻，希望越来越好。感谢

地狱老师 发表于 2023-4-3 22:04:41

D包包 发表于 2023-04-03 11:42
谢谢地狱老师，我妈前几天开始单药奥希替尼了，我们这边没有达曲，买的还在路上，希望不迟。她近几天咳嗽和胸闷都有减轻，希望越来越好。感谢

加油
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