Mustbecured99. 发表于 2023-03-19 08:51
评估淋巴结受累情况，如果说淋巴结受累情况为n0或n1时，肺部可以进行手术首选手术。脑部的转移瘤如果不是在重要功能区的话，也首选手术。
这个有数据支撑吗？我正考虑放疗原发灶肺部，我家中央型肺腺鳞癌，远端骨转一处寡转移。目前肺部吃靶向药从开始的7cm缩小到5cm了，有望再缩小一些，之前考虑手术创伤大，担心手术了也获益不大。
数的分解与加成 发表于 2023-3-19 21:28
这个有数据支撑吗？我正考虑放疗原发灶肺部，我家中央型肺腺鳞癌，远端骨转一处寡转移。目前肺部吃靶向药 ...
顺便回复你一下吧，CSCO对于孤立性骨转移的治疗原则:
对于PS 0~1、肺部病变为非N2且可完全性切除的骨转移患者，CSCO指南推荐肺原发病变完全性手术切除+骨转移病变放射治疗+系统性全身化疗+双膦酸盐治疗（I级推荐，2B类证据）。对于PS 0~1、肺部病变为N2 或T4的患者，CSCO指南推荐肺原发病变序贯或同步放化疗+骨转移病变放射治疗+双膦酸盐治疗+系统性全身化疗（I级推荐，2B类证据）。
你家这个四期是因为脑转移，可是你们无论肺部还说脑部都是孤立转移，手术，是可以获得治愈的可能性的，你翻找前段时间有个病友的分享，5年了，脑部孤立病灶手术处理，
数的分解与加成 发表于 2023-03-19 21:28
这个有数据支撑吗？我正考虑放疗原发灶肺部，我家中央型肺腺鳞癌，远端骨转一处寡转移。目前肺部吃靶向药从开始的7cm缩小到5cm了，有望再缩小一些，之前考虑手术创伤大，担心手术了也获益不大。
有的 文章我一时间找不着了 结论我还记着 除淋巴结受累情况为n2或以上的手术没有获益 n1或n0手术都有获益的 如果说可以手术当然第一时间选择手术 手术是治愈的唯一方式
瓶子 发表于 2023-03-19 22:48
你家这个四期是因为脑转移，可是你们无论肺部还说脑部都是孤立转移，手术，是可以获得治愈的可能性的，你翻找前段时间有个病友的分享，5年了，脑部孤立病灶手术处理，
瓶子姐，这个分享的病例没找到，您方便给个链接或者名字也行，想学习一下，感谢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
前面说的非常好，分别从胸部纵膈淋巴结转移状态分析，NCCN指南的角度，充分说明了寡转移进行根治性局部治疗的获益。锦上添花，补充下相关的证据：
1、寡转移的经过局部治疗后可提高三倍PFS，OS可从17延长到40多个月，这个好像是MD安德森的数据。
2、中国的数据是有基因突变患者的寡转移进行局部治疗联合TKI的，PFS和OS（17个月延长到25个月）均明显改善，以至于该三期临床试验入组被提前终止。
3、最新的案例应该是今年的中国胸部肿瘤大会诊上吴一龙院长指导讨论的一个病例。
老眼昏花学艺不精，把人家csco的指南写成nccn，抱歉。nccn中也有吧？
闯关3AN2 发表于 2023-04-10 20:35
前面说的非常好，分别从胸部纵膈淋巴结转移状态分析，NCCN指南的角度，充分说明了寡转移进行根治性局部治疗的获益。锦上添花，补充下相关的证据：
1、寡转移的经过局部治疗后可提高三倍PFS，OS可从17延长到40多个月，这个好像是MD安德森的数据。
2、中国的数据是有基因突变患者的寡转移进行局部治疗联合TKI的，PFS和OS（17个月延长到25个月）均明显改善，以至于该三期临床试验入组被提前终止。
3、最新的案例应该是今年的中国胸部肿瘤大会诊上吴一龙院长指导讨论的一个病例。
肺原发灶中央型，放疗科大夫说不能手术了，计划稳定期放疗原发灶。现在吃靶向药第一个月复查5cm大，刚开始是7cm大。l2椎体转移。其他没有了。这种情况还考虑咨询外科手术吗？还是准备放疗更好一些？盼帮分析一下
数的分解与加成 发表于 2023-04-11 21:07
肺原发灶中央型，放疗科大夫说不能手术了，计划稳定期放疗原发灶。现在吃靶向药第一个月复查5cm大，刚开始是7cm大。l2椎体转移。其他没有了。这种情况还考虑咨询外科手术吗？还是准备放疗更好一些？盼帮分析一下
放疗科医生说不能手术，我不知道为什么是放疗医生说，我在你有病情介绍的下面回复了，供你参考
ylxcool 发表于 2023-03-19 20:51
对于PS 0~1、肺部病变为非N2且可完全性切除的孤立性脑或肾上腺转移的患者，CSCO指南推荐脑或肾上腺转移灶切除+肺原发病变完全性手术切除+系统性全身化疗（I级推荐，1 类证据）或脑立体定向放射外科（SRS）/立体定向放疗（SRT）+肺原发病变完全性手术切除+系统性全身化疗（I级推荐）。
有突变以及免疫应答的四期患者还渴望能有手术的机会呢，你家的情况按照指南走应该是最有希望的治疗路线。
请问脑部放疗或者手术应该怎么选