求助，难道就只能这样了吗？家父，腺癌，ⅢB

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本帖最后由蓝狮子于 2023-1-19 07:27 编辑

2022年
12.04  CT显示：冠状动脉粥样硬化，冠心病。
持续用药治疗冠心病。

12.16  发烧，抗原检测阳性。

12.29  CT显示：肺占位性病变。
自述症状：
胸前区疼痛；
感觉脖子变粗肿，脖子右边颈疼；
前日，开始觉得面部浮肿；

2023年
1.2 住院检查
1.4 小手术：取组织（右锁骨上淋巴结），分2份。
1.9 关键字：ⅢB；“转移性腺癌，结合临床及免疫组化，符合肺来源”。
1.16 PD-L1检测结果阴性（TPS<1%）。
1.18 没有检测到致病基因胚系突变，没有检测出EGFR敏感突变，也没有检测到跟非小细胞肺癌（NSCLC）密切相关的基因融合、扩增等突变事件。

可能明天出院，医院住院期间做了很多的检查，拍片，仅仅得到部分结论。

症状：
胸前区仍疼痛；
感觉脖子变粗肿；
面部浮肿，导致眼睛显得小了；
一天天的肿胀，看着难受，却无能为力……

我敬爱的、可怜的父亲，晚上经常坐在床上发呆，你或许已经知道了不好的结果，儿子媳妇们尽力了，但大家都无能为力。
请教大神们，给指个方向，下一步怎么治疗，缓解痛苦，延长和父亲在一起的时光。

蓝狮子 · 发表于 2023-1-18 20:10:42

因为远端淋巴转移，而且肺部2个肿瘤较大，医生不建议手术。

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蓝狮子 · 发表于 2023-1-18 20:22:06

冬冬最棒最勇敢发表于 2023-1-18 20:12
试试化疗加免疫

谢谢你的回复。

PD-L1为阴性；而TMB为7.6muts/Mb，免疫治疗药物响应概率预测为“中等”。有些矛盾了。
不知道免疫治疗适不适合了。

会飞的企鹅 · 发表于 2023-1-19 06:34:16

可以化疗啊

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地狱老师 · 发表于 2023-1-22 23:52:08

过完节先化疗吧，可能现在出现了上腔静脉压迫综合征，免疫治疗应答低，pd1药物可能有效率偏低，试一试联合pdl-1药物，舒格利单抗+培美曲塞试一试。

大树早日康复 · 发表于 2023-1-26 18:51:04

跟我家情况差不多，不过我家走了弯路，单用培美四次无效肺部环境变差，后来才去省会城市求医，重新用药控制住

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蓝狮子 · 发表于 2023-1-27 18:15:34

地狱老师发表于 2023-01-22 23:52
过完节先化疗吧，可能现在出现了上腔静脉压迫综合征，免疫治疗应答低，pd1药物可能有效率偏低，试一试联合pdl-1药物，舒格利单抗+培美曲塞试一试。

谢谢，还真是上腔静脉压迫造成的。

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keenman · 发表于 2023-1-29 17:03:58

因为PD-L1表达和TMB是两个不相互冲突的指标，其中的TMB中等负荷，也可以考虑免疫治疗，不过因为还有个STK11突变，这个突变是和免疫治疗负相关的，预示着免疫治疗可能效果不是很好。但这些分析都是依据以往数据的分析，每个人的情况不一样，在没有更好的治疗方案的时候，我觉得还是要尝试一下化疗联合免疫治疗的方案