紧急求助：奥希替尼治疗2个月无效？胸水，心包积液出现！换阿美替尼➕安罗替尼无效？
本帖最后由 雨过天晴! 于 2022-12-15 00:25 编辑人基本情况：
性别： 女。 年龄： 65 身高： 160 体重：40公斤 抽烟史：无
确诊时间：2022.8 确诊分期：T4N3M1四期
肺部手术：无
转移部位:双肺侧门，纵膈，右锁骨多发淋巴结，颅内多发转移
基因突变：EGFR21L858r，TP53突变
其他疾病：糖尿病，高血压
治疗经过：
2022年7月出现语言不清，走路不稳，头晕到医院做脑部CT发现多发病灶，2022年8月进行详细检查，发现肺部病灶，做病理取右锁骨淋巴结样本，诊断肺腺癌，随后做基因检测：EGFR21突变：L858R，合并Tp53突变，因脑部有症状，8.22做全脑放疗10次，8.26开始单吃奥希替尼80mg。
2022年10月19日-20日，复查；影像出现胸腔积液，心包积液，肿瘤标志物大幅上升，癌胚抗原正常范围，继续吃奥希替尼。
2022年10月24日至11月5日，因呕吐严重入当地医院，血糖高达45，CT说双侧胸腔积液，心包积液，腹腔积液，当地医生说药的效果可能不好建议换药，11月2日换靶向药开始吃吃阿美替尼110mg➕盐酸安罗替尼8mg。
2022年11月20又住院. 胸腔积液还是大量，呼吸困难，体感不好，心包积液中量，全身乏力，无法自己走路，需要人扶。双侧胸腔引流，心包引流，左边胸腔灌注“赛替哌”抑制胸水，抽送胸水做了基因检测（血性胸水）突变没有变化。从影像看主病灶好像有所吸收 （不知道是哪个药起作用）
目前胸腔积液还是很快就大量心包也是有增加积液，12月11日又引流胸水（颜色为茶色），而且发现下肢有静脉血栓，吃利伐沙班，安罗替尼要暂停吃。请各位大神帮忙，看下还有没有什么药可以用，有没有什么方案能控制的，感觉从生病以来病情都没有得到控制。情況比较紧急，病情复杂，看下有没有办法抑制胸水跟心包积液，病人体力已经比较差了，评分可能就3分了，谢谢了
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不能上化疗全身治疗吗 坚果儿 发表于 2022-12-14 14:06
不能上化疗全身治疗吗
体质不好，怕抗不住！ 总碰到不太正常的案例，还是哪里出问题了，靶点丰度低，或者有其他靶点没测出来，如果换做我，我会考虑馅化疗，稳定住病情，用积液再次基因检测，然后尝试奥西联合卡马替尼 还得警惕脑膜转 最近一次基因检测就是用积液，突变没改变 单药化疗药物培美曲塞+30mg达克替尼联合试一试吧 地狱老师 发表于 2022-12-15 08:23
单药化疗药物培美曲塞+30mg达克替尼联合试一试吧
好的，谢谢地狱老师，有时候化疗怕身体扛不住，但一直抽积液也很伤身体 亲你家积液怎么治疗的，有没有化疗试试 后续怎么治疗的
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