地狱老师 发表于 2022-09-08 18:40
根据你的描述，跟基因检测报告是有差别的，这是5.11倍，并且TP53的风度也比较高，已经超出了主要突变的丰度，首先考虑30mg阿法替尼联合200mgbid卡马替尼。如果有头部转移就要考虑30
mg达可替尼联合卡马替尼。还有阶段性的打压过后，马上要联合培美曲塞贝伐单抗的化疗方案，靶向药物就使用阿法替尼，去掉卡马替尼。
谢谢地狱老师。请问tp53丰度高为什么换二代药呢，对靶点比较敏感么？二代阿法和达可的副作用是不是比奥希大很多，目前无脑转，只有最初的骨转一处，我妈刚吃奥希的几个月都难受的不行，对化疗更是很抵触，不到靶向走不通是坚决不同意化疗https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
今天9月8日的肺ct出来了，还有个7月27日消融之前的做对比，感觉肺内形势不容乐观呢，而且今天cea值37，上次7月21日cea值33。请路过的大神帮看看
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阳光～ 发表于 2022-09-08 18:10
联合卡马，然后继续买着安罗，就说继续吃就行，等拿着赠药以后可以转给病友们，这样才不白花这些钱，有met靶点，就得打压的，这个靶点侵袭性还挺强
有空请再帮我看下ct吧，左肺下叶做完消融后ct这种表述正常吗，肺内这些小结节从去年发病就一直有，但之前没说是磨玻璃，不知道是不是病灶，这两次ct看胸膜好像受侵犯了，纵膈也有淋巴结不知道什么性质。消融后，不知道肺里还有没有met扩增的细胞，保险起见，还得用met抑制剂打压是不？
二代药属于不可逆的TKI药物，有效率更高，对于很多耐药的突变，包括罕见的突变点位，有效率更高，结合着化疗效果更好。
地狱老师 发表于 2022-09-08 23:31
二代药属于不可逆的TKI药物，有效率更高，对于很多耐药的突变，包括罕见的突变点位，有效率更高，结合着化疗效果更好。
收到谢谢老师
热狗 发表于 2022-09-08 21:37
有空请再帮我看下ct吧，左肺下叶做完消融后ct这种表述正常吗，肺内这些小结节从去年发病就一直有，但之前没说是磨玻璃，不知道是不是病灶，这两次ct看胸膜好像受侵犯了，纵膈也有淋巴结不知道什么性质。消融后，不知道肺里还有没有met扩增的细胞，保险起见，还得用met抑制剂打压是不？
为什么要做基因检测啊，就是为了找到耐药靶点，肉眼可见的病灶消融了，不可见的呢，不要觉得能消干净了
阳光～ 发表于 2022-09-09 07:38
为什么要做基因检测啊，就是为了找到耐药靶点，肉眼可见的病灶消融了，不可见的呢，不要觉得能消干净了
好的收到，谢谢
我们有一个病友和你们家情况差不多8年多了，在奥西耐药后，连药失败。在肺科医院周彩存推荐下用下埃万妥（egfr和met双抗），效果不错，肿瘤迅速缩小，供参考
Rickyi 发表于 2022-09-09 18:19
我们有一个病友和你们家情况差不多8年多了，在奥西耐药后，连药失败。在肺科医院周彩存推荐下用下埃万妥（egfr和met双抗），效果不错，肿瘤迅速缩小，供参考
收到，非常感谢
Rickyi 发表于 2022-09-09 18:19
我们有一个病友和你们家情况差不多8年多了，在奥西耐药后，连药失败。在肺科医院周彩存推荐下用下埃万妥（egfr和met双抗），效果不错，肿瘤迅速缩小，供参考
请问埃万妥属于四代药吧，上市了吗，是不是临床试验用药