egfr21 L858R突变基因检测刚出求大神指导

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妈妈52岁肺腺癌四a期对侧肺和纵隔淋巴转移 petct和脑核磁显示暂时骨转脑转方面没有异常基因检测昨天刚出做的688+tmb+mis 请问一下大神们是优先一代药还是三代药。据说21突变容易脑膜转直接上三代药的话对这方面有预防吗？

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AshFoehn · 发表于 2021-6-4 13:38:56

@地狱老师 @阳光～如果有时间的话老师可以给一下建议吗谢谢谢谢

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阳光～ · 发表于 2021-6-4 20:55:07

我更建议特罗凯和达克替尼，21突变一线奥西，实际上数据没那么好的，病人年纪不算大，建议奥西留到后面，特罗凯和达克替尼入脑也不错的

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AshFoehn · 发表于 2021-6-4 21:55:53

阳光～发表于 2021-06-04 20:55
我更建议特罗凯和达克替尼，21突变一线奥西，实际上数据没那么好的，病人年纪不算大，建议奥西留到后面，特罗凯和达克替尼入脑也不错的

非常感谢目前打算采用达克替尼了。可不可以再问一下一线采用达克替尼后面还有机会继续用三代药吗。另外我妈身体还可以但是个子比较小需要减量吗有点害怕副作用我看达克替尼副作用比较严重...

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阳光～ · 发表于 2021-6-4 22:52:34

AshFoehn 发表于 2021-06-04 21:55
非常感谢  目前打算采用达克替尼了。可不可以再问一下一线采用达克替尼后面还有机会继续用三代药吗。另外我妈身体还可以但是个子比较小需要减量吗有点害怕副作用我看达克替尼副作用比较严重...

肯定有机会上三代啊，我爸吃的达克原料版40毫克，皮疹严重，直接皮肤溃烂，口腔溃疡严重，甲沟炎，所以我对这个药确实有点偏见，可以适当减量的，没事

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AshFoehn · 发表于 2021-6-5 08:06:19

阳光～发表于 2021-06-04 22:52
肯定有机会上三代啊，我爸吃的达克原料版40毫克，皮疹严重，直接皮肤溃烂，口腔溃疡严重，甲沟炎，所以我对这个药确实有点偏见，可以适当减量的，没事

谢谢您我今天去医院问问能不能减量。真的感谢回复

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AshFoehn · 发表于 2021-6-5 08:07:06

阳光～发表于 2021-06-04 22:52
肯定有机会上三代啊，我爸吃的达克原料版40毫克，皮疹严重，直接皮肤溃烂，口腔溃疡严重，甲沟炎，所以我对这个药确实有点偏见，可以适当减量的，没事

但是我看他相比特罗凯没有心脏毒性这方面是不是达克更安全一点。因为我妈ct显示有心包积液。有点担心

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阳光～ · 发表于 2021-6-5 09:14:05

AshFoehn 发表于 2021-06-05 08:07
但是我看他相比特罗凯没有心脏毒性这方面是不是达克更安全一点。因为我妈ct显示有心包积液。有点担心

我觉得不用顾虑太多，这个突变吃特罗凯的还是最多的，这俩药皮疹都不轻快啊，我家吃靶向药的时候，心脏毒性那些都不在我考虑范围，我家是天天吃辅酶Q10，心功一直也正常，其实是药三分毒，考虑的应该是生活质量和生存期长短问题

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地狱老师 · 发表于 2021-6-5 09:28:01

我更推荐吃达克替尼，买4盒赠一年，如果每个月才吃两盒的话，但是开三盒的处方，一个月才1100多块钱。比医保还便宜

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AshFoehn · 发表于 2021-6-5 10:29:44

阳光～发表于 2021-06-05 09:14
我觉得不用顾虑太多，这个突变吃特罗凯的还是最多的，这俩药皮疹都不轻快啊，我家吃靶向药的时候，心脏毒性那些都不在我考虑范围，我家是天天吃辅酶Q10，心功一直也正常，其实是药三分毒，考虑的应该是生活质量和生存期长短问题

好的谢谢医生现在说丰度不高建议先化疗两期再吃药。准备办住院了

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