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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 8 O* y" J5 [$ f! n9 X: D! \+ S( Q$ E
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父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%( E; T1 S/ r/ x4 M2 T4 d. N
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,, c$ W$ U$ w+ X b/ h5 h) l! a
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
) \2 l3 {& m: W2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢2 ^$ M+ K+ r) i) T
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& I5 j9 B5 v+ _ ^$ {3 ~ M2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
' u1 F p; r" g+ n; g组织多肽特异抗原34.4
6 G9 y& p& E$ y3 z! s- S鳞状细胞相关抗原0.8+ ^* ?" d0 i: H' |
神经元14.5
$ g% |8 _: E8 i/ p糖类抗原19-9:13.4" L5 j& H* z* L. S+ q p% l# a
cea:2.36
7 s/ A) ?) i( H9 H" _* ^. S19片段:7.72高出一倍多$ B; |# z3 P4 p7 s
胃泌素:26.98/ S/ C% d. ]; q- g/ }' h" B( f
% S# Y5 A2 r2 _& }, l' Q
. q' ^+ y" r# ] l- r2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,) x( h' f8 \9 e9 a8 n! a3 q
第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
7 |, Z, c0 k/ R4 J6 q6 m% h% Y- H组织多肽特异抗原133.91翻了三倍9 x: g4 X. i7 O/ z( t y5 u
鳞状细胞相关抗原0.8
6 b3 c3 l& z* h" \# z- y神经元15.4略微增高- u: `0 U/ x/ ~* h8 f- k
糖类抗原19-9:13.1
) e$ u. R6 m5 p Ccea:2.02
- T- J( N2 O9 n19片段:13又继续翻倍增高. H$ R8 L* o9 P9 K, X
胃泌素:21.313 f( m8 g1 @8 { c
此次结束后副作用明显有如下情况:
( q5 u' |+ H: J; g& q/ E1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
9 C: e0 o5 q/ _9 o6 ]' T0 ^2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。0 D; ~0 e7 h3 A! N; ]- e
: H! q% {3 }& v! @9 y) ]3 y8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
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! S2 E8 M$ Q9 C' a3 l组织多肽特异抗原95.25降低了很多
6 Y4 O3 Z9 i+ v# w# D" F鳞状细胞相关抗原0.7( E) L, j5 y) D0 Y
神经元15.0无变化2 k: m& J/ @; L2 Q# c
糖类抗原19-9:13.11无变化
3 e7 l& u3 @5 N8 bcea:2.37,微微升高
! w! h- ]7 f! F* P+ q19片段:17.2又继续升高了
% v+ z( t G8 n; v胃泌素:28.58升高了
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最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂+ n4 T/ j. @ N; B* G+ k6 X( C
7 ]" C+ k* v4 i; b0 l2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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; ]! ?4 ]% ]+ V4 b阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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6 A4 g3 j$ L, w8 B$ L! I2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑5 i9 |0 g1 l( ]$ d0 r8 o
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