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本帖最后由 Emj 于 2020-12-17 15:45 编辑 7 Q9 e1 e% b" R& i2 X. U
! x3 ]& e) t8 ?- \: c很多小伙伴私信想了解我家用药的过程,今天简单跟大家分享一下近两年来治疗用药史,希望对大家的治疗有所帮助。+ S0 c2 C" D! [! ^
因为患者个体差异和临床背景有差异,切忌生搬硬套、东施效颦。
F* T2 U1 t' z9 U% u% j2018年5月抗炎治疗一个月
, ^. Z) u8 S5 i/ A, H2018年6月抗结核治疗一个月. g5 n. e+ t1 Z) t4 S Y9 d
2018年7月穿刺确诊Nos疑似肺腺癌,免疫组化不全,基因检测pdl1高表达,kras12v tp53突变,丰度kras>tp534 [" P6 ]& J y" ^5 T
2018年7月卡博替尼2个月
8 r+ l. \6 X/ E- _ j- H. i5 q4 M2018年9月O药,体感开始好转,主要表现为体重增加,体力增加,疼痛完全缓解,副作用明显。
% Z3 X( [, u1 n2018年11月第一次ct评估纵膈淋巴结缩小,原发灶明显增大,cea 下降,cyfra上升,scc下降,考虑假性进展继续O药治疗。
; ?- \: Q' j+ {1 n2019年1月副作用明显,免疫毒性开始出现严重的临床症状,ct评估,原发灶明显缩小,纵膈淋巴结缩小,肿标下降,继续O药治疗。
( E1 s' l6 `$ |0 l) W8 k2019年4月scc反弹,ct评估淋巴结增大至上腔静脉综合征,原发灶继续缩小近乎消失。副作用明显,不耐受。穿插培美+卡铂,用药10天左右肿标无明显改善,加入O药200,一周内肿标断崖式下落。
/ Q. ~0 |5 |1 \ l/ m9 h9 o2019年6月ct评估原发灶消失,肿大淋巴结消失,肿标正常,心肌炎指征,心律不齐,高血压,一型糖尿病,血糖25+,甲减,尿路感染,垂体炎,皮疹(皮出血)。医生建议停药。
W X! c3 u/ f! g' a( a+ }2019年8月左右,出现小淋巴结、主气管异物,经气管镜下残损处理,取出组织经免疫组化确诊为低分化大细胞癌,kras tp53突变。(考虑为纵膈淋巴结侵犯气管所致)7 l3 Y! X. Q4 u& ~/ Y8 {! h9 I
2019年8月单药多西他赛两次: G- x) t2 l# k" u+ L
2019年10月初k药100
: j* X9 Z% @, }: j4 \% o' Z2019年11月纵膈淋巴结增大至4cm±scc,cea30+ ca125 200+明显升高,浸入主气管(不排除再次用药假性进展可能)0 i- s" t- \7 t4 S3 G
2019年11月对病灶评计划合适的放疗方案,k第2针后马上IGRT依托泊苷顺铂同步放化纵膈淋巴结(30次69gy)
+ e+ c1 z" Y; i- o2019年11月放疗第15次后评估,淋巴结略缩小
' ?0 ~ I. {. d: p9 m7 X( \1 a2019年12月放疗结束马上注射k100$ L. L7 F2 r' S; X2 }1 C( t
5 G3 S! M+ B, ]. v" o(此期间严格执行K药用药周期,放疗结束至2020年3月共打4次k100)0 L* ?, W& R$ k- Y: H" J
2020年1月ct评估,纵膈淋巴结缩小
$ \7 X/ x5 V1 x2 q8 z, J$ h此期间scc.ca125下降,cea在正常值内有上升趋势。( p9 B% U- O; _4 J, w& p+ r
2020年3月ct评估,纵膈内无肿大淋巴结,主气管残损暴露,轻度肺炎,scc下降,cea缓慢上升,scc下降。# z) C4 O, V9 T, s; h6 q4 l
2020年4月因血糖失控33+高渗入院急救,酮酸中毒指征,期间ct检查,双肺炎症,全部病灶消失,经全身彩超+核磁检查,确认为临床CR,肿标全部下落(包括之前一直连续4次缓慢上升的cea降至1.22)1 F% W! ^" I+ w3 ~, V6 s
患者经内分泌科住院治疗,目前血糖维持在10+,状态好。原计划单免疫3-4个月后评估患者肺内环境,加入CTLA-4/Vegfr维持治疗。但经全身系统检查,患者出现较为严重的神经病变(神经毒性),心脏二尖瓣轻度反流,窦性心律不齐,一型糖尿病,双肺肺炎,决定暂停免疫治疗。
4 u! R1 E' p4 k; j2020.5.1因血管破裂大咳血入院抢救,经两次血管重建术患者基本恢复,同时取纵膈周组织检测已无癌细胞,达到病理学pcr、影像学ccr状态,肿标连续正常。因多种3级、重度副作用,患者终身禁止免疫治疗。
" h4 A9 c9 o1 q2020.5.19日复查血项cea1.4 ca125 11.97状态佳,肿标连续近5个月正常。
& z$ E2 c; w# j, g) c; H# t. t2020.8月停药4个月复查,cea1.52 ca125 10.66 scc 0.8,放射性肺炎,血糖稳定,5月新发的左肺炎症考虑机化性肺炎,有免疫性肺炎倾向,局灶已消退。$ b. [( q9 `+ z- } O7 {
2020.11月,因视力模糊,耳鸣到医院就诊,cea1.42 ca125 12.57 scc 0.5,ct检查疑似放射性肺炎合并免疫性肺炎,颅内未见异常,经内分泌科会诊,糖尿病引发眼底病变手术治疗。 + y8 i0 ^. o4 e
2020.12月,视力逐渐恢复,医生建议免疫治疗pcr患者可适当拉长复查间隔(有国外keynote001临床证实,黑色素瘤中cr患者复发率几乎为0)
$ r0 l& U4 ]2 M3 ^2 N7 v# A/ _但由于大细胞肺癌恶性程度高,侵袭性强,还需要密切观察
4 [7 Y) T! G2 M5 v0 g以上为我家用治疗记录,免疫治疗副作用,与患者的疗效似乎有明显的相关性。因为编辑匆忙,很多时间节点可能有些模糊,大致情况就这样,我家全部资料将提交临床医学教授,进行研究和探讨,希望整理后的资料可以为大家带来更多的帮助。
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共27条精彩回复,最后回复于 2024-3-14 23:26
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
Vv的记录真详细,期待经过医学专家审核过的文章,对使用免疫治疗的广大病友提供更多的指导 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
8 K6 T% J# k& X4 v是的,咱平台发帖太严谨了,公众号文章必须有理有据,经过审核,我已经体验了 |
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免疫治疗是把双刃剑。又怕没效果,花钱厉害,又怕效果明显,免疫引起的副作用太大,受不了! |
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免疫副作用伴随治疗的效果。副作用的应付方式需要各个科室综合治理 |
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谢谢小探分享 祝您父亲永远cr 哎 我母亲四次k了 肿标一直上升 三次之后ct也增大 但愿是假性进展吧 好担心 希望我母亲也能cr |
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请教一下,放疗有什么副作用吗?
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