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妈妈2年前确诊肺腺癌脑转移,现在进展为脑膜转移,内心走投无路,求大神指教!

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95849 31 哇噻噻 发表于 2021-12-4 00:20:19 |

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我妈妈,今年实际年龄49岁,2019年10月1日确诊肺腺癌脑转移,确诊时头部三个可见病灶,至今已经确诊2年+1月,治疗方案如下:
2019.10月上旬,抽胸水,并注射40㎎顺铂
2019.10月下旬,一化,培美+顺铂
2019.11月上旬,头部三个可见病灶伽马刀放疗
2019.12月上旬,二化,培美+卡铂
2019.1月上旬,三化,培美+卡铂
2020.2月上旬,四化,白紫+卡铂(因为疫情,在老家县医院化疗,通过肺部CT显示,胸膜增厚,医生建议换药)
2020.3月上旬,五化,白紫+卡铂+信达
2020.4月上旬,六化,白紫+卡铂+信达
六化出院回家之后就出现恶心,喷射状呕吐,吃不下饭,无法下床,门诊复查,肝功能升高,头部弥漫性增多(突然间增多十几个病灶)
空窗养身体
2020.6月身体好转,盲试奥西替尼有效
2020.7月组织检测基因,有EGFR21和Heb2突变
2021.1月复查头部增多增大进展,肺部稳定,共服用7个月奥西替尼
2021.1月-2月尝试吡咯替尼,无效,持续进展
2021.3月-4月尝试安罗替尼12㎎,无效,持续进展,并且同时对头部进行2次伽马刀放疗,每次放疗8个点,共放疗16个点
2021.5月抽脑脊液做基因检测,还是Egfr21突变,同月开始奥西替尼双计量服用
2021.6月出现吃饭吞咽障碍(主要针对主食,例如米饭,馒头,煎饼,面条)
2021.10月复查,肺部稳定,头部提示增多增大,缓慢耐药,医生建议再服用两个月看看
2021.12月出现吃饭恶心,吃不下饭,复查发现头部累及到脑膜,肺部病灶也增大

备注:再吃靶向药期间,有喝中药调理扶正身体

现在问了三个医生,说法不一致,
有的建议伏美替尼双计量试试,有的建议奥西替尼双计量+贝伐
现请问大家有没有比较好的建议可以帮忙我们!
或者和我们病情发展类似,给我们一点提示告知也可以!
跪谢大家!


                               
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31条精彩回复,最后回复于 2021-12-27 02:53

哇噻噻  小学四年级 发表于 2021-12-4 00:21:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
@地狱老师 老师,拜托帮忙看看,给个意见,谢谢!

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-12-4 00:38:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
鞘注化疗培美曲塞,就算吃奥希替尼应该也是双倍的,单倍剂量根本就不行,赶紧吃起来,15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性。肌酸肌酶、同工酶、心肌酶等等。考虑赶紧找医院医生看看谁能做鞘注培美曲塞。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2021-12-4 00:51:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
离你最近的鞘注培美的医院应该就是南京鼓楼医院了,老年病科尹主任

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肺癌erbb2突变  大学二年级 发表于 2021-12-4 00:58:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
太难了 先鞘注看看效果先 her2如果是继发的就不管 如果是原发的单管her2不行

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哇噻噻  小学四年级 发表于 2021-12-4 05:09:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
地狱老师 发表于 2021-12-04 00:38
鞘注化疗培美曲塞,就算吃奥希替尼应该也是双倍的,单倍剂量根本就不行,赶紧吃起来,15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性。肌酸肌酶、同工酶、心肌酶等等。考虑赶紧找医院医生看看谁能做鞘注培美曲塞。

老师,我们已经双倍奥西吃过,耐药了才导致的脑膜转

                               
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哇噻噻  小学四年级 发表于 2021-12-4 05:11:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
菜鸡 发表于 2021-12-04 00:51
离你最近的鞘注培美的医院应该就是南京鼓楼医院了,老年病科尹主任

好的,谢谢您
看来徐州医疗水平还是不行

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哇噻噻  小学四年级 发表于 2021-12-4 05:13:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
肺癌erbb2突变 发表于 2021-12-04 00:58
太难了 先鞘注看看效果先 her2如果是继发的就不管 如果是原发的单管her2不行

第二次脑脊液检测就没有erbb2突变了,看来也只有鞘注这条路了,谢谢您

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ymh999  博士二年级 发表于 2021-12-4 08:28:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
鞘注,后接靶向 奥西联达克,贝伐21天一次
21突中西医结合术后1年易2年特4月9291轮换进行中

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-12-4 09:09:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
刚开始为什么不直接基因检测吃药啊,谁给定的方案一直化疗和免疫,化疗药物和免疫药物给脑部控制力比较差啊,谁又给你推荐安罗,安罗入脑也差劲啊,刚开始真的不如一粒特罗凯或者达克了,现在这个情况,鞘内化疗是最直接有效的方案,靶向药的话,有个HER2靶点,这个即使脑脊液没检测出来,也可能存在,也可以尝试像奥西联合达克,联合卡博这样的方案

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