想问下术后空窗几年后复发转移灶的基因和原发灶的一致性高吗？

母亲3a术后空窗6年多复发发现脑转单发，血液检测阴性，请问这个转移灶和原发灶的基因有可能一样吗，原发灶术后病理和穿刺的免疫组化结果都显示alk阳性，大夫比较保守，也不太认可免疫组化的alk阳性，认为时间太久肿瘤有异质性，目前方案订的化疗联合免疫，想问下实在不行是不是也可以按照原发灶的免疫组化alk盲吃靶向药试试？

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盲试就行，有效率很高的，即使是重新发展的，跟第一次无关，再次有ALK概率也不低，血液做不准很正常，总得试试药，也可以先化疗几次稳定好病情，再考虑试药

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阳光～ 发表于 2021-10-12 23:16
盲试就行，有效率很高的，即使是重新发展的，跟第一次无关，再次有ALK概率也不低，血液做不准很正常，总得试试药，也可以先化疗几次稳定好病情，再考虑试药

谢谢回复，目前身上还没发现，只有脑转单发一个病灶，大夫也是让先化疗几次

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太平洋的鳗鱼 发表于 2021-10-13 04:50
谢谢回复，目前身上还没发现，只有脑转单发一个病灶，大夫也是让先化疗几次

化疗后脑部这个单发，最好伽马刀处理下

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阳光～ 发表于 2021-10-13 09:10
化疗后脑部这个单发，最好伽马刀处理下

好的，估计大夫的意思也是化疗缩小点再放疗伽马刀处理掉，现在比较大，2.3*2.1的病灶

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都不用盲试，根据你的基因检测结果都可以走医保是有证据服的，考虑阿法替尼或者是布加替尼。

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地狱老师 发表于 2021-10-14 00:28
都不用盲试，根据你的基因检测结果都可以走医保是有证据服的，考虑阿法替尼或者是布加替尼。

感谢地狱老师回复，这次的血液基因检测是全阴，免疫组化是7年前活检穿刺的结果，这个可以作为吃药的凭证吗？怎么我们的大夫说这是蛋白层面的，不是基因检测不给报销，也不能根据这个吃药。这让我很纠结。

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太平洋的鳗鱼 发表于 2021-10-14 08:05
感谢地狱老师回复，这次的血液基因检测是全阴，免疫组化是7年前活检穿刺的结果，这个可以作为吃药的凭证吗？怎么我们的大夫说这是蛋白层面的，不是基因检测不给报销，也不能根据这个吃药。这让我很纠结。

阿来替尼或者布加替尼，可以做为证据的，你发一下基因检测报告

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我们家手术病理19del，复发后，用血液做的基因检测，全阴。直接盲试易瑞沙有效。供你参考。

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免疫组化应该不行，几年前要是有基因检测报告术后复发是可以报销的，免疫组化和基因检测不一样

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